Transfusion préhospitalière : expérience du SMUR de Pau

Abstract

Introduction La transfusion est un enjeu majeur de la prise en charge du choc hemorragique ou chaque minute compte. Le vaste perimetre d’intervention de notre SMUR (64B) entrainant d’importants delais de prise en charge, nous avons mis en place une procedure de transfusion prehospitaliere depuis le 1/01/2018 (Valise Transfusionnelle\xa0: VT\xa0: 2\xa0CGR\xa0+\xa02\xa0plasmas lyophilises). La VT est declenchee par le medecin regulateur sur tout choc hemorragique potentiel et la transfusion est realisee sur tout choc hemorragique avere. Une delivrance anticipee de VT est realisee en Salle d’Accueil des Urgences Vitales (SAUV) en cas de non-declenchement de la VT prehospitaliere. L’objectif de ce travail est de faire un point sur cette nouvelle procedure. Materiel et methode Du 1/01/2018\xa0au 1/04/2019, les donnees ont ete recueillies via le dossier medical et le logiciel d’hemovigilance. Resultats En SMUR, sur 51\xa0declenchements, 25\xa0patients ont ete transfuses. En SAUV, sur 25\xa0delivrances anticipees, 13\xa0patients ont ete transfusees. Sur ces 38\xa0patients transfuses, le saignement etait traumatique (20), medical (16) ou gynecologique (2)\xa0; 6\xa0n’etaient pas en choc. Cinquante pour cent des patients transfuses en choc hemorragique ont survecu. Sur les 87\xa0CGR non transfuses, 84\xa0sont retournes intacts a l’EFS. Discussion Dans la moitie des cas de declenchement de la VT, la transfusion n’etait pas indiquee car il n’y avait pas de choc hemorragique mais le retour avec succes vers l’EFS a evite une perte de produits tout en assurant une transfusion precoce. Conclusion La transfusion prehospitaliere est possible s’il existe une bonne entente entre l’EFS, le SMUR et les urgences.