Lien immunohématologie-délivrance structurel ou fonctionnel – Quels éléments pour la maîtrise des risques ?

Abstract

Resume Objectif La securite transfusionnelle repose sur la mise a disposition de produits sanguins surs et compatibles au bon moment et au bon patient, et necessite une surveillance rapprochee en vue de detecter d’eventuels incidents. L’arrete du 20\xa0juin 2018\xa0fixant le schema directeur national de la transfusion sanguine enonce que l’organisation qui prevaut sur l’ensemble du territoire national se construit autour d’un lien indissociable entre la realisation de l’immunohematologie erythrocytaire et la delivrance des produits sanguins labiles par les structures autorisees. Methode L’article decrit les deux types d’organisation du lien, structurel ou fonctionnel, permettant d’elaborer l’analyse benefice risque comparative. Resultat Le lien structurel, qui presente moins d’interfaces, reduit les situations a risque, generatrices de retards de delivrance par defaut de produit compatible. Les cas pour lesquels un lien fonctionnel peut presenter un benefice superieur aux risques generes sont ceux lies a un eloignement geographique entre site de delivrance et lieu de prise en charge du patient. Dans ces cas, un lien fonctionnel est possible a condition de maitriser certains points organisationnels. Conclusion L’analyse comparative montre que le lien structurel est a privilegier des lors que la coherence de la prise en charge du patient et de son parcours de soin est assuree. Dans certaines situations, essentiellement geographiques, le lien fonctionnel peut presenter un benefice contrebalancant les risques generes par les nouvelles interfaces\xa0; a condition de securiser le dispositif par une veritable collaboration tripartite entre etablissement de sante, laboratoire de biologie et site de delivrance.