Colonización nasofaríngea por Streptococus pneumoniae en niños prescolares cubanos: encuestas transversales antes-después de la vacunación antineumocócica

Abstract

espanolAntecedentes La colonizacion nasofaringea (CNF) constituye un «endpoint» principal en la evaluacion de vacunas conjugadas antineumococicas (PCV). Un ano posterior a la administracion de PCV (estudio y control) en Cienfuegos, Cuba fueron evaluados los cambios en la CNF por Streptococcus pneumoniae en ninos entre uno y 5 anos incluidos en un ensayo clinico del nuevo candidato vacunal cubano PCV7-TT comparado con PCV13. Metodo Se realizo un estudio de evaluacion pre-posvacunacion basado en 2 encuestas transversales. La primera encuesta pre-vacunacion (2014-2015) incluyo 1.135 ninos. Una submuestra (n2 = 555) de ninos vacunados fue seleccionada a traves de un muestro aleatorizado simple en 2016. Las proporciones y los porcentajes de la diferencia de CNF global por serotipos y para cada grupo de edad fueron estimadas y comparadas antes y despues de la vacunacion. Resultados La proporcion global de CNF en los ninos preescolares vario del 34,0 al 26,7%, un ano despues de la vacunacion (p = 0,00878). La mayor reduccion se observo en el grupo entre 2 y 5 anos (del 45,8 al 17,6%; [p Conclusiones A pesar de las limitaciones del estudio por no contar con un grupo control concurrente de no vacunados, la reduccion en la CNF por serotipos vacunales sugiere que la introduccion que la vacunacion podria impactar significativamente la carga de CNF en la poblacion infantil. Estudios posteriores serian necesarios para evaluar el fenomeno de reemplazo de serotipos, y su influencia en la reduccion de la efectividad sobre la enfermedad neumococica. EnglishBackground Nasopharyngeal colonization (CNF) is considered a «major point» in the evaluation of pneumococal conjugate vaccines (PCVs). A year after the administration of PCVs in Cienfuegos, Cuba, we described the changes in CNF due to Streptococcus pneumoniae in children between 1 and 5 years included in a clinical trial of the new Cuban vaccine candidate PCV7-TT compared to PCV13. Method A pre-post vaccination evaluation study was conducted based on two cross-sectional surveys. The first pre vaccination survey (2014-2015) included 1135 children. A subsample (n2=555) of vaccinated children was selected through a simple random sample in 2016.The proportions and percentage differences of global CNF and serotypes and for each age group were estimated and compared before and after vaccination. Results The overall proportion of CNF in preschool children ranged from 34.0% to 26.7%, one year after vaccination (P=.00878). The greatest reduction was observed in the group between 2 and 5 years (from 45.8% to 17.6; (P Conclusions Despite the limitations of the study due to not having a concurrent control group of unvaccinated, the reduction in CNF by vaccine serotypes suggests that the introduction of the PCV7-TT could significantly impact the burden of CNF in children and consequently reduce the rates of disease associated with pneumococcal infection. Subsequent studies would be necessary to evaluate the phenomenon of serotype replacement and its influence on the reduction of effectiveness over pneumococcal disease.