Impacto del tiempo desde la biopsia a la prostatectomía radical en la infragradación del grado de Gleason y análisis de factores relacionados

Abstract

Resumen Introduccion La infragradacion del grado de Gleason de la biopsia (IGGB) puede impactar en el manejo y pronostico de los pacientes con cancer de prostata. Se analiza el posible impacto del tiempo y otros factores clinico-analiticos y la aparicion de IGBB en nuestra serie. Pacientes y metodo Estudio multicentrico ambispectivo de 1.955 pacientes con cancer de prostata localizado intervenidos mediante prostatectomia radical entre 2005 y 2018. Se utiliza estadistica descriptiva y pruebas de contraste de hipotesis con analisis uni- y multivariado para comunicar los resultados. Resultados Edad media 63,69 anos (44-80), mediana de PSA 8,70 ng/ml (1,23-99). Se observa IGGB en el 34,7% de toda la muestra. En el 72,8% de los casos la IGGB fue en un unico punto consecutivo del grado de Gleason: el paso de 3+3 a 3+4 fue el mas frecuente (289 pacientes, 47,6%). La realizacion de prostatectomia radical antes o despues de 90-180 dias desde la biopsia no impacto en su infragradacion en ninguno de los grupos. En los analisis uni- y multivariante, la presencia de tumor o tacto rectal patologico en ambos lobulos, la carga tumoral ≥50% de los cilindros totales y una DPSA ≥\xa00,20 mostraron capacidad discriminativa independiente para seleccionar pacientes que presentaron IGGB. Conclusiones El tiempo desde la biopsia hasta la prostatectomia radical no mostro impacto en IGGB. El numero de cilindros afectados, la DPSA y presentar tumor bilateral fueron parametros de facil acceso que pueden ayudarnos a seleccionar pacientes con mayor probabilidad de presentar IGGB.