Retour d’expérience de la mise en place d’une ligne de régulation psychiatrique au SAMU 62 dans le contexte Covid-19

Abstract

\n Le contexte épidémique du COVID 19 et les mesures de confinement mises en place à partir du 16 mars 2020 ont été à l’origine d’une majoration significative du nombre d’appels arrivant au centre 15. Au SAMU 62, l’une des réponse apportées à la montée en puissance du dispositif de renfort covid au CRAA a été la mise en place d’une ligne de régulation psychiatrique, destinée aux appels à forte valence émotionnelle, qu’ils soient en lien avec l’anxiété relative à l’épidémie, les difficultés d’ajustement en lien avec le confinement, ou la rupture des soins psychiatriques chez les personnes souffrant de troubles mentaux. Cette ligne a été assurée, du 20 mars 2020 au 15 mai 2020, par 15 régulateurs exerçant dans le champ de la santé mentale (psychiatres, psychologues et infirmiers) et volontaires de la cellule d’urgence médico-psychologique du Pas-de-Calais. Sur l’ensemble du dispositif, 556\u2009appels ont été régulés, soit une moyenne de 9,8\u2009appels par jours. La typologie des appels était dans un quart des cas une anxiété en lien avec la crainte d’être infecté, pour le deuxième quart, des difficultés d’ajustement engendrées par le confinement et pour la moitié environ une symptomatologie psychiatrique, qu’elle soit connue et en rupture partielle de suivi du fait de la suspension des soins programmés en psychiatrie, ou précipitée par le contexte. Les bénéfices mis en exergue du dispositif étaient les suivants\u2009: la décharge des ARM d’appels souvent chronophages, l’expertise d’un professionnel de santé mentale permettant de fluidifier le parcours du patient en aval et la connaissance des différents secteurs de psychiatrie du département permettant de moduler la réponse apportée à l’appelant. Enfin, il est à noter que la présence du régulateur psychiatrique en salle de régulation a permis un transfert naturel de ces appels, et une acculturation réciproque, appréciée par les professionnels du SAMU. Au vu de la pertinence de la mise en place d’une ligne de régulation psychiatrique dans le contexte épidémique du COVID-19, il semble intéressant d’envisager la pérennisation de ce dispositif, qui s’inscrit dans un contexte global d’évolution de l’offre de soins d’urgences.\n \n The epidemic context of COVID 19 and the containment measures, put in place since 16\u2009March 2020, has significantly increased the number of emergencies calls in call center (SAMU). In the department of Pas-de-Calais, one step of the crisis measures was setting up a psychiatric regulation line, which aims to manage calls with strong emotional valence (in connexion with containment, anxiety related to the epidemic context, or break in psychiatric cares for people suffering of mental disorders). This psychiatric hotline was provided from 20 March 2020 to 15 May 2020 by fifteen psychiatric careers (psychiatrists, psychologists and psychiatric nurses) from the network of the medical-psychological emergency unit (unit of the emergency call center which aims to manage people involved in psychotraumatic events). In total, 556 calls were answered, i.e. an average of 9,8 calls per day. The typology of calls was in a quarter of the cases anxiety related to the fear of being infected, in the second quarter, adjustment disorders related to containment, and for about half of the calls, psychiatrics symptoms whether it was preexisting and increased by the discontinuation of care, or context-induced. The benefits identified by this device were as follows: -the discharge of time-consuming calls for the medical dispatcher assistant, -the expertise of a mental health professional, knowing the mental health network, to make the decision more fluid. Last but not least, it is interesting to note that the presence of the psychiatric regulator in the regulation room allowed a transfer of calls and a reciprocal acculturation. In view of the relevance of the establishment of a psychiatric regulation line in the epidemic context of Covid-19, it seems interesting to consider the sustainability of this system, which is part of a global context of evolution of the provision of emergency care.\n