La saison de naissance est un facteur pronostique du mélanome

Abstract

Introduction Certains melanomes, meme de faible epaisseur et pris en charge precocement, progressent des annees apres le diagnostic. Ceci suggere que les facteurs pronostiques reconnus tels que l’indice de Breslow ou l’extension initiale au diagnostic sont insuffisants pour prevoir l’evolution potentielle. Nous avons emis l’hypothese que la naissance en saison ensoleillee (mois de juin, juillet, aout) etait associee a un plus mauvais pronostic des melanomes. L’objectif etait d’evaluer l’impact de la saison de naissance (mois de juin, juillet, aout versus le reste de l’annee) sur le pronostic des patients atteints de melanome et dont le melanome avait fait l’objet d’un genotypage somatique pour la prise en charge therapeutique. Materiel et methodes Nous avons realise une etude retrospective et bicentrique incluant tous les patients ayant beneficie d’un sequencage NGS de leur melanome sur une periode de 18\xa0mois. Resultats Cent-soixante-treize melanomes genotypes ont ete inclus. La survie globale a 6\xa0ans du diagnostic initial pour l’ensemble des patients etudies etait de 71\xa0% (IC95\xa0%, 62–82\xa0%). Les patients nes entre le 1er juin et le 31\xa0aout avaient une survie a 6\xa0ans de 54\xa0% (IC95\xa0%, 35–83\xa0%) versus 76\xa0% (IC95\xa0%, 66–87\xa0%) pour ceux nes entre le 1er septembre et le 31\xa0mai (p\xa0=\xa00,022). En analyse multivariee il n’etait pas mis en evidence d’association statiquement significative entre la covariable «\xa0saison de naissance\xa0» et les covariables facteurs pronostiques valides du melanome (indice de Breslow, stade AJCC). Discussion Cette etude met en evidence un nouveau facteur pronostique independant du melanome. La naissance en ete d’un patient atteint d’un melanome serait un facteur de mauvais pronostic. Il s’agit de la premiere etude evaluant l’impact de ce facteur sur la survie globale des patients atteints de melanome. Les resultats restent a confirmer par des etudes de plus grande ampleur compte tenu de la petite taille de notre effectif et de l’absence d’explication biologique simple. Dans la litterature des etudes se sont interessees a l’impact de la saison de naissance sur l’incidence des cancers de la peau mais non sur leur gravite ulterieure. Elles ont montre que l’incidence du melanome etait augmentee chez les patients nes au printemps, periode precedant la periode d’exposition maximale aux UV. Ces etudes suggerent systematiquement l’exposition precoce aux UV comme l’une des principales explications. Differentes hypotheses physiopathologiques sont emises. Les mutations UV-induites seraient la principale explication a la plus grande agressivite des melanomes. D’autres hypotheses concerneraient la deregulation epigenetique UV-induite ou des modifications de l’immunogenicite locale. La transposition de ces hypotheses a notre problematique reste a demontrer. Conclusion En pratique, nous rappelons l’importance de la photoprotection des les premiers mois de vie.