Évaluation d’un questionnaire de sévérité au cours du pemphigus

Abstract

Introduction Une difference d’appreciation de la severite d’une dermatose et de l’efficacite du traitement peut etre responsable d’une alteration de la relation medecin-patient. L’objectif de cette etude etait de comparer l’evaluation de la severite du pemphigus et de l’efficacite du traitement par les medecins et les patients par un questionnaire en miroir. Materiel et methodes Une etude prospective a ete realisee entre 2015\xa0et 2017\xa0dans 11\xa0centres francais. Deux questionnaires evaluant la severite du pemphigus et l’efficacite du traitement ont ete realises avec 2\xa0versions en miroir, l’une remplie par les patients, l’autre par les medecins. Ces questionnaires ont ete realises a la suite d’entretiens semi-diriges. Les scores des questionnaires de severite medecin versus patient ont ete compares. La version patient du questionnaire de severite etait correlee a des scores psychologiques (anxiete, incertitude, strategies de coping et perception du soutien social) et de qualite de vie (ABQOL et TABQOL) par un coefficient de correlation de Spearman. De meme la version medecin du score de severite etait correlee au score de severite objectif PDAI. Resultats Quarante-six patients (6\xa0presentant un pemphigus recemment diagnostique et 40\xa0presentant un pemphigus ancien) ont ete inclus. La version medecin du questionnaire de severite etait bien correlee au PDAI (r\xa0=\xa00,45\xa0; p\xa0=\xa00,003) et la version patient etait correlee a l’ABQOL (r\xa0=\xa00,47\xa0; p\xa0=\xa00,0061) et au TABQOL (r\xa0=\xa00,59\xa0; p\xa0=\xa00,0002). La severite du pemphigus etait estimee deux fois plus importante par les patients que par les medecins (20,9\xa0±\xa013,7\xa0vs 11,5\xa0±\xa08,6\xa0; p\xa0 Conclusion Cette etude rapporte une importante difference d’evaluation de la severite du pemphigus entre patients et medecins, notamment chez les patients dont le pemphigus est ancien. En effet chez ces patients le PDAI et la version medecin du questionnaire de severite etaient en faveur d’une atteinte legere alors que l’evaluation de la severite par les patients restait elevee. Ces resultats etaient en accord avec l’absence d’amelioration du TABQOL au cours de l’evolution. Les medecins doivent rester attentifs aux repercussions du pemphigus telles que l’anxiete et le sentiment d’isolement lie a une baisse du soutien social tout au long de l’evolution du pemphigus afin de maintenir une bonne relation medecin-patient.