Annales De Dermatologie Et De Venereologie | 2019
Infections sexuellement transmissibles acquises en voyage : étude rétrospective de 140 cas
Abstract
Introduction L’incidence des infections sexuellement transmissibles (IST) ne cesse d’augmenter. Le voyage joue un role majeur dans leur diffusion, mais peu d’etudes se sont interessees aux IST des voyageurs. Notre objectif etait de decrire le spectre des IST diagnostiquees chez des voyageurs, en comparant ceux infectes par le VIH ou non. Materiel et methodes Nous avons etudie les caracteristiques epidemiologiques, cliniques et microbiologiques des patients diagnostiques dans un service de Maladies Infectieuses et Tropicales a Paris avec une IST acquise en voyage entre 2008\xa0et 2016. Resultats Nous avons analyse 140\xa0cas d’IST liees au voyage. Ils concernaient majoritairement des hommes (89\xa0%), en particulier des hommes ayant des relations sexuelles (RS) avec des hommes (HSH, 54\xa0%) et infectes par le VIH (40\xa0%). Chez les 84\xa0voyageurs VIH negatifs, les principales IST etaient les primo-infections VIH (38\xa0%), les infections a gonocoque (17\xa0%) et les primo-infections herpetiques (14\xa0%, vs 1,5\xa0% chez les VIH+, p\xa0=\xa00,01). Chez les 56\xa0voyageurs infectes par le VIH, il s’agissait des syphilis (43\xa0%, vs 6\xa0% chez les VIH−, p\xa0=\xa00,01), des infections a Chlamydia trachomatis (CT, 22\xa0%, vs 13\xa0% chez les VIH−, p\xa0=\xa00,08), a gonocoque (13\xa0%) et des hepatites C aigues (12\xa0%, vs 1\xa0% chez les VIH−, p\xa0=\xa00,01), avec une predominance de formes anales pour les infections a gonocoque et a CT. Les IST etaient acquises majoritairement en Afrique sub-saharienne (33\xa0%), Amerique latine/Caraibes (21\xa0%) et Asie du sud-est (16\xa0%), en particulier en Thailande (13\xa0%), apres des RS avec des partenaires occasionnels locaux, et pour les HSH des taux eleves de contamination en Europe de l’ouest apres des RS multiples avec d’autres touristes. Discussion Le spectre des IST liees au voyage est large, avec des differences significatives entre les voyageurs VIH+ et VIH−. Les primo-infections VIH etaient la premiere cause d’IST chez les non-VIH. Cette exposition des voyageurs au VIH est tres preoccupante et souleve la question de l’interet de la prophylaxie preexposition (PrEP) chez les voyageurs a haut risque, notamment les touristes sexuels dans des pays de forte endemie et les HSH dans des «\xa0circuit parties\xa0» en Europe. De plus, l’exposition des voyageurs a l’epidemiologie locale risque d’entrainer l’importation et la transmission de sous-types viraux etrangers du VIH, et de souches resistantes aux antibiotiques (gonocoques resistant aux cephalosporines, Mycoplasma genitalium resistant aux macrolides et fluoroquinolones). Conclusion Les voyageurs jouent un role important dans la diffusion des IST, dont l’infection par le VIH. Ceci souligne la necessite de renforcer la prevention des IST chez les voyageurs, en ciblant les groupes a risque, et en utilisant des moyens d’information varies. La PrEP presente un interet potentiel, tout en insistant sur la necessite du port systematique du preservatif, afin de prevenir l’ensemble des IST et d’enrayer leur propagation mondiale.