Macrochéilite chronique : étude clinicopathologique et profil étiologique à travers une série de 47 patients

Abstract

Introduction La macrocheilite se presente comme un œdeme labial d’etiologies variees. Elle constitue souvent un defi diagnostique et therapeutique. Les donnees sur ce sujet sont rares, limitees aux cheilites granulomateuses. Le but de cette etude etait de definir le spectre epidemiologique, histologique et etiologique des macrocheilites chroniques (MC) en Tunisie. Materiel et methodes Nous avons effectue une etude clinicopathologique de tous les patients atteints de MC vus dans service de dermatologie au cours des 17\xa0dernieres annees (de janvier 2002\xa0a decembre 2018). La MC etait definie comme une augmentation de volume, d’une ou des deux levres, persistante pendant au moins 60\xa0jours. Une etude descriptive et analytique a ete realisee. Resultats Quarante-sept patients etaient inclus. La majorite des patients etait des femmes (74,5\xa0%). L’âge moyen etait de 39,7\xa0ans avec des extremes de 5\xa0a 78\xa0ans. L’augmentation de volume affectait la levre inferieure dans 40,4\xa0% des cas, superieure dans 36,2\xa0% des cas, et les deux levres dans 23,4\xa0% des cas. Une etude histologique etait realisee dans 76,6\xa0% des cas et montrait un infiltrat granulomateux dans 72,2\xa0% des cas. Les etiologies identifiees etaient une leishmaniose (20\xa0cas), une cheilite granulomateuse de Miescher (10\xa0cas), un syndrome de Melkersson–Rosenthal (5\xa0cas), une sarcoidose (5\xa0cas), une lepre lepromateuse (1\xa0cas), une amylose systemique (1\xa0cas), et une maladie de Crohn (1\xa0cas). Dans 4\xa0cas, la MC etait non etiquetee. Les ulcerations etaient associees de maniere significative a la leishmaniose (p\xa0 Discussion Les MC constituent un veritable challenge diagnostique et therapeutique. Dans notre serie, la plus grande de la litterature, la leishmaniose etait la cause la plus frequente de MC. Elle doit etre suspectee en particulier en cas d’ulceration. Les pathologies inflammatoires, qui representent la cause la plus frequente de MC dans les pays developpes, etaient la deuxieme etiologie dans notre serie. Dans cette etude, la MC etait revelatrice d’une maladie severe dans 8\xa0cas. Le diagnostic de maladie de Crohn doit etre evoque devant toute MC associee a des signes digestifs. Conclusion Le diagnostic etiologique des MC repose sur un faisceau d’arguments cliniques, paracliniques et evolutifs. Dans les pays a forte endemicite et en presence d’une ulceration, un examen parasitologique doit etre realise pour rechercher une leishmaniose. Le traitement reste decevant et les recidives sont frequentes.