Étude de l’observance thérapeutique chez 181 patients atteints de psoriasis en France

Abstract

Introduction L’observance therapeutique (OT) est definie par le degre de concordance entre le comportement du patient et les recommandations de son medecin. L’objectif de cette etude a ete de determiner la prevalence de l’OT et d’analyser les facteurs susceptibles de l’influencer chez les patients souffrant de psoriasis. Materiel et methodes Un questionnaire en ligne a ete propose entre janvier et juin 2019\xa0aux patients inscrits dans la communaute psoriasis de Carenity.com, une plateforme de patients en ligne generant des donnees en vie reelle. Seuls les patients beneficiant d’un traitement et d’un suivi par un professionnel de sante ont ete inclus dans l’etude. Les patients consideres comme faisant preuve d’OT etaient ceux qui ont declare suivre rigoureusement leur traitement. Les patients faisant preuve d’OT ont ete compares avec ceux qui n’en faisaient pas preuve. Les resultats obtenus ont ete analyses par le test du Chi2, par le test de Fisher et le test de Student. Resultats Cent quatre-vingt-huit patients ont ete inclus (69,6\xa0% de femmes, 51,3\xa0ans en moyenne); 62,4\xa0% etaient suivis par un dermatologue. Le psoriasis evoluait depuis en moyenne 15,7\xa0ans. Soixante-neuf pour cent avaient un traitement local (dont 13,3\xa0% comme unique traitement), 30,9\xa0% avaient un traitement systemique (methotrexate, acitretine, apremilast), 20,4\xa0% etaient sous biotherapie et 5,5\xa0% etaient sous phototherapie. La prevalence de l’OT etait de 53\xa0%. Une non OT partielle a ete rapportee chez 40,9\xa0% des patients: –\xa027,1\xa0% ont declare suivre generalement bien leur traitement tout en precisant qu’il leur arrivait de l’oublier; –\xa010,5\xa0% ont admis prendre generalement bien leur traitement tout en precisant qu’il leur arrivait de ne pas le prendre volontairement pour des raisons diverses (effets indesirables, alcool…); –\xa03,3\xa0% ont avoue de souvent oublier de prendre leur traitement; –\xa03,3\xa0% ont declare ne pas le prendre volontairement. L’OT est significativement plus importante en cas de prise en charge par un dermatologue (60,2\xa0%) comparativement a un medecin generaliste (29,6\xa0%) (p\xa0=\xa00,0002), en cas de traitement par biotherapie (81,1\xa0%) comparativement a un traitement local (41,9\xa0%) (p\xa0=\xa02,91\xa0E-05), ou en cas de traitement systemique (78,6\xa0%) comparativement a un traitement local (41,9\xa0%) (p\xa0=\xa05,09\xa0E-06). Les personnes ne faisant pas preuve d’OT ont parle de leurs difficultes a suivre leur traitement avec leur dermatologue dans 53,3\xa0% des cas et avec leur medecin generaliste dans 42,1\xa0% des cas. Discussion Notre etude apporte des elements de comprehension permettant de mieux apprehender le phenomene de non-observance. Elle souligne l’interet de la mise en place d’outils d’education therapeutique adaptes. Conclusion L’optimisation therapeutique en cas de psoriasis repose sur la mise en place de mesures de sensibilisation de tous les acteurs de sante aux problemes de l’observance, en insistant sur l’education, la formation et la motivation des patients et de leur entourage.