Facteurs expliquant la perspective du patient dans le psoriasis et le rhumatisme psoriasique : le rôle de l’inflammation et de l’atteinte structurale mesurées par l’échographie

Abstract

Introduction Dans la prise en charge du rhumatisme psoriasique (RhPso), le point de vue du patient («\xa0patient reported outcome(s)\xa0» [PROs]), est mesure a l’aide de questionnaires et reflete l’activite de la maladie ainsi que son impact sur la qualite de vie. Neanmoins, ces mesures peuvent aussi etre influencees par des facteurs autres que la maladie. L’echographie est un outil objectif pour evaluer l’inflammation et l’atteinte structurale dans le RhPsO. L’objectif de cette etude transversale etait d’evaluer par echographie le role de l’inflammation (synovite, tenosynovite, enthesites) et de l’atteinte structurale (erosions, appositions periostees), comme facteurs d’explication des differents PROs chez des patients souffrant de RhPso, et de les comparer a des patients avec psoriasis (PsO) avec ou sans symptomes articulaires. Materiel et methodes Population incluse\xa0: RhPsO (criteres CASPAR), PsO avec des symptomes articulaires mais CASPAR negatif (PsOsympto) et PsO asymptomatique (PsOasympto). Tous les patients ont beneficie d’une evaluation dermatologique (severite du PsO), rhumatologique [nombre d’articulations douloureuses (NAD) et gonflees (NAG), nombre d’enthesites et de dactylites] et echographique ( Fig. 1 ). Les PROs recueillis etaient la fatigue par une echelle numerique, la limitation physique par le HAQ et la qualite de vie par le Short Form 36 (SF36). Analyse statistique\xa0: Chi2, one-way ANOVA et test Spearman. Resultats Nous avons inclus 158\xa0patients (54\xa0RhPso, 52\xa0PsOsympto and 52\xa0PsOasympto) avec des caracteristiques generales et une duree du PsO similaires ( Tableau 1 ). Parmi les 3\xa0groupes, tous les PROs correlaient avec des variables demographiques, les comorbidites, le NAD, les enthesites et la severite du PsO (r\xa0=\xa00,29–0,66) ( Tableau 1 ). Seulement dans le RhPsO, les PROs etaient associes avec les anomalies echographiques\xa0: HAQ et nombre d’enthesites (r\xa0=\xa00,35\xa0; p\xa0=\xa00,01) et d’osteophytes/irregularites corticales (r\xa0=\xa00,28\xa0; p\xa0=\xa00,04)\xa0ainsi que SF36-activite physique et nombre d’osteophytes/irregularites corticales (r\xa0=\xa0−0,33\xa0; p\xa0=\xa00,02). Discussion Malgre l’activite minime-moderee de la maladie, les patients avec RhPsO ont rapporte un impact important de celle-ci sur la fatigue, la fonction articulaire et la qualite de vie. Ces resultats confirment que ces PROs ne refletent pas seulement l’activite et la severite de la maladie mais aussi les caracteristiques sociodemographiques et les comorbidites. Conclusion La qualite de vie, la limitation physique et la fatigue etaient plus alterees dans le RhPsO et le Psosympto par rapport au PsOasympto. Dans les 3\xa0groupes, ces PROs etaient associes principalement aux caracteristiques demographiques, aux comorbidites et a certaines variables cliniques plutot qu’aux mesures plus objectives telles que les anomalies echographiques.