Bulletin De L Academie Nationale De Medecine | 2019
La pertinence des actes médicaux
Abstract
Resume Defini comme «\xa0medecine sobre\xa0», le concept de pertinence des actes medicaux, progressivement structure depuis 1977, constitue dorenavant un corpus operationnel prioritaire. Il preconise une medecine exactement appropriee au but recherche, fondee sur la qualite, la justesse et la securite des decisions d’investigations et de soins en fonction des preuves scientifiques disponibles et du contexte de la personne. La pertinence se fonde sur les acquis de la medecine par les preuves. En fonction des pathologies et selon les cas, elle peut beneficier de l’adaptation des parcours de soins, de la multidisciplinarite et de la contribution de centres de reference. Visant a reduire la sur-consommation et la «\xa0dys-consommation\xa0» medicales, elle doit aussi denoncer la «\xa0sous-consommation\xa0» medicale. La pertinence integre les recommandations et referentiels proposes par les societes savantes nationales et internationales et par l’HAS. Pour sa part, l’Assurance maladie elabore des parcours de soins et des messages de pertinence. C’est un devoir professionnel d’en prendre connaissance. L’efficacite de la pertinence doit etre evaluee sur le plan medicoeconomique et celui de la satisfaction des patients. Le concept de pertinence est maintenant pris en compte, d’une part, a l’echelon des pouvoirs publics, d’autre part, a celui des enseignants (doyens des facultes de medecine) et des etudiants. L’un des axes de la «\xa0strategie nationale de sante 2018–2022\xa0» vise a «\xa0garantir la qualite, la securite et la pertinence des prises en charge a chaque etape du parcours de sante\xa0» ce qui implique des mesures de financements, d’organisation et de regulation. De son cote, l’universite travaille a decliner et a inscrire le concept de pertinence dans chacun des trois cycles de formation des futurs medecins. Cet objectif est d’autant plus important qu’in fine, «\xa0toute decision medicale est singuliere\xa0», et le restera, malgre le developpement inevitable des outils algorithmiques et de l’intelligence artificielle.