Mesure de la réponse radiologique scannographique des cancers colorectaux métastatiques : état des lieux et perspectives

Abstract

Resume L’arrivee des therapies ciblees cytostatiques, ainsi que les strategies medico-chirurgicales actuelles, ont bouleverse la prise en charge des cancers colorectaux metastatiques (CCRm), pour lesquels l’utilisation de scores pronostiques et predictifs guidant les strategies est un enjeu de recherche majeur. La place de la mesure radiologique tumorale est essentielle pour juger de l’efficacite des traitements, mais aussi pour predire la reponse pathologique et la survie, et l’etablissement des scores pronostiques doit tenir compte du parametre radiologique. Or, les mesures radiologiques developpees il y a une dizaine d’annees pour l’evaluation des tumeurs solides (RECIST 1-1) ne sont plus totalement valables aujourd’hui, dans le contexte des CCRm. L’objet de cette revue est de recenser les differentes methodes de mesures scannographiques evaluees dans les CCRm, et de rappeler leurs correlations a la survie et a la reponse histologique. La meilleure connaissance de ces outils de mesure permettra demain de mieux les integrer dans les etudes prospectives, et dans les scores pronostiques ou predictifs qui en sont issus. Il sera necessaire d’adapter le type de mesure radiologique a la situation therapeutique precise du patient, de combiner plusieurs approches, et sans doute de mesurer plus precisement la masse tumorale.