Cancer Radiotherapie | 2019
Efficacité et tolérance de la radiothérapie en conditions stéréotaxiques des tumeurs hépatiques primitives
Abstract
Introduction et but de l’etude La radiotherapie en conditions stereotaxiques s’est recemment developpee dans la prise en charge des tumeurs hepatiques primitives localisees, carcinome hepatocellulaire ou cholangiocarcinome, en alternative aux autres therapies focales. L’objectif de ce travail etait l’evaluation du controle local, de la survie sans progression, de la survie globale ainsi que de la toxicite de la radiotherapie en conditions stereotaxiques des tumeurs hepatiques primitives. Materiel et methodes Tous les patients pris en charge par radiotherapie en conditions stereotaxiques entre avril 2015\xa0et septembre 2018\xa0dans notre centre pour un carcinome hepatocellulaire ou un cholangiocarcinome ont ete inclus dans cette etude. La radiotherapie etait delivree en arctherapie dynamique avec asservissement respiratoire sur un accelerateur TrueBeam Novalis STX. Le controle local etait evalue selon les Modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (mRECIST) (relecture centralisee), la toxicite selon les Common Terminology Criteria for Adverse Effects. L’analyse de la survie a ete realisee avec la methode de Kaplan-Meier. Resultats et analyse statistique Parmi les 55\xa0patients traites, 49\xa0avaient un carcinome hepatocellulaire et six un cholangiocarcinome. La taille mediane des lesions etait de 35\xa0mm (extremes\xa0: 13-115\xa0mm). La dose mediane prescrite dans le volume cible previsionnel etait de 50\xa0Gy (extremes\xa0: 30–55\xa0Gy) en trois ou cinq fractions. La dose equivalente biologique (BED10, avec un rapport α/β de 10\xa0Gy) mediane etait de 100\xa0Gy (extremes\xa0: 48–151\xa0Gy). Apres un suivi median de 15\xa0mois, le taux de controle local a 1\xa0an etait de 81\xa0% (intervalle de confiance a 95\xa0% [IC 95\xa0%]\xa0: 64–90\xa0%). Les taux de survie sans progression et de survie globale a 1\xa0an etaient respectivement de 49\xa0% (extremes\xa0: 34–62\xa0%) et 83\xa0% (extremes\xa0: 69–91\xa0%). Le diametre de la lesion inferieur a 5\xa0cm et une BED10\xa0superieure ou egale a 100\xa0Gy etaient associes a une meilleure probabilite de survie sans progression. Quatre patients (7\xa0%) ont souffert d’une toxicite tardive de grade 3–4. Conclusion Nos resultats sont concordants avec les donnees publiees de la litterature, confirmant que la radiotherapie en conditions stereotaxiques est une technique efficace et bien toleree. Des donnees prospectives sont necessaires afin de preciser sa place dans la strategie therapeutique en association ou comme alternative aux autres traitements locaux.