Irradiation ganglionnaire dans la prise en charge des cancers de la prostate : pratiques des radiothérapeutes tunisiens

Abstract

Introduction et but de l’etude L’irradiation ganglionnaire dans la prise en charge des cancers de la prostate reste toujours un sujet de controverse. L’objectif de l’etude etait d’evaluer les pratiques des radiotherapeutes tunisiens quant a la radiotherapie ganglionnaire dans la prise en charge du cancer de la prostate dans ses differents aspects. Materiel et methodes Un questionnaire de neuf items a ete envoye par email a 50\xa0radiotherapeutes tunisiens. La premiere question concernait le lieu d’exercice. Les autres ont porte sur la technique de radiotherapie (conformationnelle tridimensionnelle et/ou avec modulation d’intensite), les indications de radiotherapie (trois questions) et le volume cible (quatre questions). L’analyse de donnees a ete realisee a l’aide du logiciel Excel®. Resultats et analyse statistique Le taux de reponse etait de 32\xa0% (16\xa0sur 50). La majorite des participants exercaient en secteur public (87,5\xa0%). La radiotherapie conformationnelle avec modulation d’intensite (RCMI) etait la technique d’irradiation dans 50\xa0% des cas. La radiotherapie ganglionnaire prophylactique n’a pas ete indiquee par 56\xa0% des participants. Elle a ete retenue en cas de risque d’envahissement ganglionnaire superieur a 15\xa0% selon la formule de Roach dans sept cas (44\xa0%). Quatorze participants (soit 87\xa0%) associaient la radiotherapie a l’hormonotherapie en cas d’envahissement ganglionnaire clinique ou anatomopathologique. Le volume d’interet incluait l’artere et la veine dans neuf cas (soit 56\xa0%) et l’artere seule dans un cas. Six participants proposaient de delineer manuellement. La marge preconisee autour des vaisseaux etait de 7\xa0mm (92\xa0%). Les aires incluses etaient les aires obturatrices et iliaques internes dans 100\xa0% des cas, les aires iliaques externes et les aires presacrees dans 75\xa0% des cas, l’aire iliaque commune distale dans 50\xa0% des cas et l’aire iliaque commune proximale dans 8\xa0% des cas. En situation postoperatoire, et en l’absence d’envahissement ganglionnaire, le volume cible incluait la loge prostatique sans radiotherapie ganglionnaire dans tous les cas. Conclusion La disparite des pratiques des radiotherapeutes tunisiens quant a la radiotherapie ganglionnaire des cancers de la prostate reflete le manque de niveau de preuve aussi bien en termes d’indications que de volume cible. L’elaboration d’un consensus national pourrait aider a harmoniser les bonnes pratiques.