Évaluation clinique et dosimétrique des récidives locorégionales des carcinomes épidermoides de l’oropharynx

Abstract

Introduction et but de l’etude Les carcinomes epidermoides representent 95\xa0% des tumeurs malignes de l’oropharynx. L’objectif de notre etude etait d’analyser les sites de recidives locoregionales apres la radiotherapie des carcinomes epidermoides de l’oropharynx. Materiel et methodes Une etude dosimetrique retrospective a porte sur 28\xa0cas de recidive locoregionale parmi 242\xa0patients pris en charge pour un carcinome epidermoide de l’oropharynx au CHU Hassan-II. Pour la planification de la radiotherapie, deux a trois niveaux de dose etaient prescrits\xa0: 66\xa0a 70\xa0Gy dans le volume cible anatomoclinique de haut risque, 59,4\xa0a 63\xa0Gy dans celui de risque intermediaire et 50\xa0a 54\xa0Gy dans celui de faible risque. Les recidives ont ete delineees sur une scanographie diagnostique, puis recalees sur la scanographie dosimetrique. Une methode isodose quantifiant le volume d’intersection entre le volume de la recidive et les volumes des isodoses 95\xa0% de haut risque, de risque intermediaire et de bas risque a ete utilisee. La recidive etait infield si le volume d’intersection etait de plus de 95\xa0%, marginale si le volume d’intersection etait entre 20\xa0% et 95\xa0% et outfield si moins de 20\xa0% de son volume etait inclus dans les volumes des isodoses 95\xa0%. Resultats et analyse statistique Le delai moyen de diagnostic de la recidive etait de 10,7\xa0mois. Le taux de recidive etait de 11,57\xa0%, dont 7,85\xa0% etaient tumorales et 3,71\xa0% ganglionnaires. Pour les recidives tumorales 73,68\xa0% etaient infield de l’isodose 95\xa0% de haut risque, de risque intermediaire et de bas risque, 21,05\xa0% etaient marginales de l’isodose 95\xa0% du volume de haut risque et infield de l’isodose 95\xa0% de risque intermediaire et bas risque, 5,27\xa0% etait outfield de l’isodose 95\xa0% du volume de haut risque et marginale de l’isodose 95\xa0% de risque intermediaire et infield de l’isodose de bas risque. Toutes les recidives ganglionnaires etaient marginales par rapport a l’isodose 95\xa0% de haut risque et infield par rapport a l’isodose 95\xa0% de risque intermediaire et bas risque. Conclusion Apres une radiotherapie d’un carcinome epidermoide de l’oropharynx, les recidives infield et marginales des isodoses 95\xa0% de haut risque etaient predominants\xa0; cela serait du a l’agressivite de ces cancers.