Identification à l’aide de la tomographie par émission de positrons au (18F)-fluorodésoxyglucose couplée à la tomodensitométrie préthérapeutique des sites préférentiels de récidive du cancer du col utérin pris en charge par chimioradiothérapie

Abstract

Introduction et but de l’etude Le cancer du col de l’uterus localement evolue pris en charge par chimioradiotherapie a un taux de recidive locale de 10\xa0a 15\xa0% a 3\xa0 ans . L’objectif de cette etude etait de comparer chez les patients atteints de cancers du col de l’uterus localement evolues apres la chimioradiotherapie le sous-volume initial de metabolisme eleve (V1) sur les tomographies par emission de positrons au (18F)-fluorodesoxyglucose (FDG) couplee a la tomodensitometrie (TEP/TDM) pretherapeutiques avec les sites de rechute metabolique (V2). Materiel et methodes Vingt-et une patientes atteintes d’une recidive locale d’un cancer du col de l’uterus localement evolue pris en charge par chimioradiotherapie, avec un suivi moyen de 26\xa0±\xa011\xa0mois, ont ete identifiees. Les TEP/TDM effectuees avant le traitement et au moment de la rechute ont ete evaluees retrospectivement. Les scanographies de la recidive et initiale ont ete fusionnees a l’aide du module TM Expert Automated Registration de 3D Slicer®. Les correspondantes ont ensuite ete fusionnees en utilisant les memes parametres de recalage. Sur la TEP initiale, l’algorithme FLAB (fuzzy locally adaptive Bayesian) a ete applique en utilisant trois classes (une pour le fond et deux pour la tumeur) pour definir simultanement un volume tumoral global et V1. Sur la TEP objectivant la recidive, l’algorithme FLAB a ete applique en utilisant la version a deux classes (une pour le fond, une pour la tumeur) afin de definir V2. Quatre indices ont ensuite ete utilises pour determiner le chevauchement de V1\xa0et V2 (DICE, «\xa0overlap fraction\xa0», X (avec X\xa0=\xa0V1∩V2)/V1) et Y (avec Y\xa0=\xa0V1∩V2)/V2)). Resultats et analyse statistique Les indices de chevauchement allaient de 0,62-0,81 (0,72\xa0±\xa00,05), 0,73-1,00 (0,91\xa0±\xa00,24), 0,51-1,00 (0,79\xa0±\xa00,29), 0,50-1,00 (0,75\xa0±\xa00,13), pour DICE, l’\xa0«\xa0overlap fraction\xa0», X et Y respectivement. Conclusion Dans notre etude, le chevauchement entre le sous-volume initial a metabolisme eleve et le volume tumoral metabolique de la recidive a montre une bonne concordance. Ces resultats permettraient de guider une escalade de dose eventuelle, et meriteront d’etre confirmes dans une cohorte plus consequente en utilisant un protocole de repositionnement standardise.