Irradiation des aires ganglionnaires prophylactiques pour le cancer du sein

Abstract

Resume La radiotherapie adjuvante est un element central de la prise en charge des cancers du sein localises. Les meta-analyses de l’Early Breast Cancer Trialist s Collaborative Group (EBCTCG) ont demontre une diminution du risque de rechute locoregionale et de deces apres une radiotherapie mammaire. Le traitement des aires ganglionnaires en prophylactique dans le cancer du sein a egalement montre un benefice dans plusieurs grands essais randomises. A l’heure de la radiotherapie tridimensionnelle et avec modulation d’intensite, la question des volumes est essentielle et il est necessaire d’harmoniser les pratiques pour pouvoir evaluer et comparer les resultats de la radiotherapie tant en termes d’efficacite que de toxicite. Par ailleurs, le choix de l’irradiation des aires ganglionnaires reste difficile et necessite d’evaluer la balance benefice/risque pour chaque patient car, en augmentant le volume irradie, le risque de toxicite radio-induite augmente. La selection des patientes qui relevent de ce traitement est primordiale. L’objectif de cet article est de presenter la definition des volumes des aires ganglionnaires, les indications de leur irradiation, les benefices attendus et les effets secondaires potentiels au decours de celle-ci.