Monitorización neurofisiológica intraoperatoria del nervio frénico: utilidad y descripción de la técnica

Abstract

espanolEn procedimientos quirurgicos de las regiones supraclaviculares y laterales cervicales, asi como en cirugias cardiacas y mediastinicas, la funcion diafragmatica puede comprometerse desde la base del riesgo de lesion del nervio frenico y/o la raiz C4. Son escasas las publicaciones que tratan la estimulacion intraoperatoria de estas estructuras nerviosas para evaluar su funcionalidad y, en nuestro conocimiento, hasta ahora no se ha hipotetizado acerca de si es posible reducir las tasas de lesion situadas en hasta el 26% en algunos estudios de cirugia cardiaca. Describimos la tecnica empleada para la monitorizacion neurofisiologica del nervio frenico. Asimismo, se discute su utilidad y ventajas respecto a otras tecnicas. Concluimos que con la incorporacion creciente de la monitorizacion neurofisiologica intraoperatoria en los ultimos anos, es posible su aplicacion al nervio frenico en los procedimientos en los que se considere que existe riesgo de lesion del mismo y, con ella, puede ser factible la reduccion de las tasas de lesion iatrogena. EnglishIn surgical procedures of the supraclavicular and lateral cervical regions, as well as in cardiac and mediastinal surgeries, diaphragm function can be compromised by the risk of injury to the phrenic nerve and/or the C4 root. There are few publications that treat the intraoperative stimulation of these nerve structures to evaluate their functionality and, to our knowledge, until now it has not been hypothesized about whether it is possible to reduce the injury rates, which reach 26% in some cardiac surgery studies. We describe the technique used for the neurophysiological monitoring of the phrenic nerve. Also, its usefulness and advantages over other techniques are discussed. We conclude that, with the increasing incorporation in recent years of intraoperative neurophysiological monitoring, its application to the phrenic nerve is possible in procedures with a risk of injury and, thus, the reduction of iatrogenic injury rates may be feasible.