AHSM - Soigner au XXIe siècle : quelles innovations, quelles perspectives ?

Abstract

La psychiatrie est une discipline dont la representation est complexe, consideree comme une branche «\xa0a part\xa0» de la medecine, voire meme, par certains comme relevant des sciences sociales et humaines et non du domaine de la pratique medicale. Ses capacites d’innovation tant en clinique et qu’en therapeutique sont souvent remises en question, soit du fait d’un suppose manque d’implication, voire d’ambition pour la prise en charge des patients dans les champs social et medico-social, soit du fait d’un manque de technicite apparente a l’heure de la generalisation en medecine de l’imagerie et des biomarqueurs. Nous allons presenter des innovations en psychiatrie, dans des domaines tres differents, qui soulignent le potentiel de creativite de la psychiatrie, mais aussi sa richesse liee aux nombreuses approches qui la constituent. Dans un premier temps, nous presenterons l’evolution recente des soins aux detenus. Elle permet d’aborder, dans l’organisation du soin, les notions specifiques en psychiatrie de consentement, mais aussi de responsabilite. Elle temoigne egalement de la capacite du dispositif psychiatrique en France a prendre en compte des populations vulnerables, chez lesquelles les pathologies psychiatriques sont tres frequentes, dans un contexte contraint. Dans un second temps, nous aborderons les nouvelles modalites de stratification des patients, donc leur caracterisation, utilisant la notion de «\xa0staging\xa0» (approche par grade), mais aussi l’approche par trajectoire. Issues des travaux menes dans des cohortes observationnelles, elles permettront de mieux individualiser les prises en charge des patients. Elles prefigurent la psychiatrie de precision qui autorisera dans un avenir proche une approche specifique pour chaque patient de la clinique a la therapeutique. Enfin, nous evoquerons l’apport de la realite virtuelle, dans la prise en charge des patients. Ainsi nous decrirons l’interet d’un environnement collaboratif virtuel («\xa0virtual collaborative environment\xa0»), comme outil visant a l’amelioration des interactions sociales chez les patients souffrant de schizophrenie. Ce type d’approche, encore du domaine de la recherche, constitue a la fois un outil de comprehension physiopathologique des troubles schizophreniques, mais aussi une perspective therapeutique innovante riche de promesses.