Évaluer et traiter les atteintes cognitives dans les addictions : quelle utilité dans le quotidien du psychiatre ?

Abstract

L’ensemble des troubles psychiatriques, et singulierement les conduites addictives, sont susceptibles d’etre associes a des atteintes des fonctions cognitives, preexistantes ou consequentes aux usages. Ces atteintes, variant, selon le type de trouble addictif, dans leur nature, dans leur frequence, et dans leur caractere plus ou moins reversible, apparaissent de plus en plus comme un enjeu pronostique et therapeutique [1] . Il est souvent ardu d’avoir une vision claire du spectre des fonctions cognitives et de leurs perturbations chez les patients souffrant d’une addiction. Une connaissance minimale de ces deficits cognitifs, tant au niveau des outils permettant de les evaluer que des techniques visant a leur remediation, est toutefois tres utile dans le lien avec le patient et le projet de soins visant a une amelioration globale et fonctionnelle. Pierre Maurage, professeur de psychologie et neuropsychologie a l’Universite catholique de Louvain, proposera au public une classification simple et didactique permettant de mieux apprehender les fonctions cognitives et leur potentielle alteration dans les troubles addictologiques. Fabien D’Hondt, maitre de conferences en neurosciences a l’universite de Lille, prendra l’exemple des troubles lies a l’usage d’alcool afin d’aborder l’heterogeneite des profils cognitifs et affectifs de patients [2] , et notamment l’influence des comorbidites psychiatriques sur l’evaluation cognitive ainsi que les pieges a eviter lors du bilan global [3] . Enfin Amandine Luquiens, psychiatre et addictologue a l’hopital Paul-Brousse, AP–HP, Paris, fera un etat des lieux des techniques de remediation des troubles cognitifs, et detaillera l’aide croissante que les neuropsychologues apportent deja et vont de plus en plus apporter pour une prise en charge globale des patients souffrant d’addiction [4] .