Application de la TCD auprès d’adolescentes avec dépression et trouble de la personnalité borderline

Abstract

Introduction La therapie comportementale dialectique (TCD) propose une approche novatrice de la problematique de l’agir chez les sujets presentant un Trouble de Personnalite Limite (TPL) [1] , [2] . Des programmes de TCD ont ete adaptes aux adolescents avec des resultats tres encourageants [3] , [4] . Notre objectif principal en 2015\xa0etait de realiser une etude de faisabilite evaluant l’implantation d’un tel programme au sein d’une population d’adolescents francais avec TPL. Les objectifs secondaires concernaient l’evaluation de l’efficacite de notre programme. Nos objectifs se sont ensuite focalises sur la montee en charge du dispositif avec en point de mire une evaluation de l’efficacite plus robuste [5] . Materiel et methode L’etude de faisabilite evaluait la realisation d’une serie d’objectifs concrets fixes au prealable. L’etude pilote d’efficacite proposait une evaluation objective globale (Symptomatologie Borderline et recidive de passages a l’acte auto-agressifs) ainsi qu’une evaluation objective specifique des competences enseignees («\xa0Mindfulness\xa0», regulation des emotions, tolerance a la detresse). Les criteres d’inclusion etaient\xa0: la presence d’au moins deux passages a l’acte auto-agressifs dans l’histoire personnelle du patient et un score au DIB-R\xa0≥\xa07. Depuis 2015\xa0nous avons mene 1\xa0groupe par an avec une evaluation systematique de l’efficacite sur les memes criteres. Resultats Un total de 6\xa0adolescentes ont ete incluses avec un âge moyen de 14,5 ans. La majorite des objectifs fixes ont pu etre realises. Les principales difficultes rencontrees concernaient la constitution de l’equipe et l’adaptation du protocole. Notre etude pilote d’efficacite a mis en evidence une amelioration significative de la symptomatologie Borderline, et des competences enseignees. Le taux de recidive suicidaire etait faible. Depuis 2015\xa0nous avons progressivement enrichi le programme avec en point d’orgue en 2019\xa0notre premiere experience de groupe parents. Conclusion Notre projet a rempli ses objectifs, attestant de la faisabilite d’un programme de DBT au sein de nos structures et apportant de nouvelles preuves de l’efficacite d’un tel programme tant au plan objectif que subjectif. Une etude retrospective cas temoins (DBT vs TAU) est en cours et nos resultats seront bientot disponibles.