IFG et contrôle émotionnel dans les troubles bipolaires

Abstract

Le trouble bipolaire (TB) est une pathologie chronique de l’humeur, caracterisee par des perturbations du fonctionnement emotionnel et cognitif lors des periodes depressives, maniaques, et intercritiques (euthymiques). Au niveau cerebral, ces troubles de la regulation emotionnelle pourraient etre sous-tendus des anomalies structurelles et fonctionnelles des regions cerebrales fronto-limbiques [1] . Bien que les interventions psychosociales specifiques, telles que la psychoeducation, aient montre leur efficacite dans la prise en charge du TB leur impact sur le fonctionnement cerebral est encore peu connu. Les objectifs de cette etude etaient\xa0: (i) de preciser le substrat cerebral, anatomique et fonctionnel, qui sous-tend les troubles de la regulation emotionnelle dans le TB\xa0; (ii) d’evaluer si la participation a un programme de psychoeducation de 3\xa0mois pouvait induire une modification du fonctionnement cerebral chez ces patients\xa0; (iii) d’identifier si les anomalies cerebrales observees avant la psychoeducation pouvaient predire la reponse clinique apres la psychoeducation. Nous avons utilise une tâche de Stroop emotionnelle en IRM fonctionnel et mis en evidence une diminution de l’activite du gyrus frontal inferieur (IFG) ainsi qu’une augmentation de l’activite de l’hippocampe, respectivement impliquees dans le controle inhibiteur et la generation/perception des emotions, chez les patients presentant un TB par rapport aux sujets controles. Suite a trois mois de psychoeducation, ces anomalies d’activation fronto-limbique chez les patients etaient significativement attenuees [2] . En outre, l’augmentation du volume de l’IFG droit chez les patients avant la psychoeducation (mesuree par Voxel-Based-Morphometry) etait significativement correlee avec l’amelioration des strategies de coping et la diminution de l’anxiete trait apres la psychoeducation [3] . L’ensemble de nos resultats suggerent que les deficits de regulation emotionnelle caracterisant le TB pourraient etre sous-tendu par des anomalies fonctionnelles et structurelles de l’IFG et modules par l’amelioration du controle cognitif «\xa0top-down\xa0», induit par la participation a un programme de psychoeducation. L’etude de la connectivite fonctionnelle et structurelle de l’IFG est necessaire afin de mieux comprendre son role dans la physiopathologie du TB.