Approche transnosographique des symptômes négatifs au cours d’un premier épisode psychiatrique

Abstract

Introduction Les symptomes negatifs (SN) sont transnosographiques. Leur prevalence et valeur diagnostique au cours d’un premier episode psychiatrique sont mal connues. Un outil simple et acceptable en population adolescente est l’echelle d’auto-evaluation des symptomes negatifs (SNS) (Dollfus, 2016). La SNS evalue les cinq dimensions des SN\xa0: alogie, emoussement affectif, anhedonie, amotivation et asocialite. Objectif Evaluer la prevalence des SN chez des jeunes patients hospitalises pour la premiere fois en psychiatrie, de maniere transdiagnostique, et identifier s’il existe une valeur diagnostique predictive des SN. Methodes Population\xa0: adolescents et jeunes adultes (15–25\xa0ans) hospitalises pour la 1ere fois dans une unite specialisee, sans antecedents psychiatriques. Evaluation\xa0: symptomes negatifs (SNS), experiences psychotiques (PQ-16), symptomes depressifs (Hamilton), diagnostic a la sortie d’hospitalisation, diagnostic actualise 6\xa0mois apres l’hospitalisation. Resultats La population d’etude inclut 59\xa0patients âges de 18,1\xa0ans en moyenne. Les diagnostics reactualises 6\xa0mois apres la sortie d’hospitalisation sont les suivants\xa0: schizophrenie (33\xa0%), depression (37\xa0%), trouble bipolaire (5\xa0%), autres diagnostics (25\xa0%). La prevalence des SN est elevee\xa0: score SNS total 19,3/40, score alogie 4,2/8, emoussement affectif 3,8/8, avolition 4,7/8, anhedonie 3,2/8, asocialite 3,5/8. La comparaison des symptomes negatifs (t test, apres verification de la normalite de distribution des variables) entre les deux groupes schizophrenie (19\xa0patients) et depression (21\xa0patients) ne retrouve pas de difference de SN totaux, ni pour les cinq sous-scores de SN. Discussion Nos resultats montrent une frequence elevee des SN dans une population hospitalisee en psychiatrie pour la premiere fois, et ce quel que soit le diagnostic et sans difference entre patients atteints de trouble schizophrenique ou de trouble depressif. Nos resultats corroborent l’hypothese d’une approche dimensionnelle et transnosographique des SN, et la pertinence d’une auto-evaluation des SN au cours d’un premier episode psychiatrique.