Prévention des violences aux soignants dans les unités de soins psychiatriques : premiers enseignements de la pré-étude 2017–2018 au centre hospitalier Henri-Laborit de Poitiers

Abstract

Introduction Selon l’enquete europeenne Presst-Next, les soignants des services de psychiatrie sont souvent confrontes a la violence des patients ou des familles. S’il y a peu d’incidents entrainant des atteintes physiques graves, les impacts psychologiques sont tres importants, rendant la prevention incontournable. Une enquete transversale realisee a Poitiers avait fourni un premier etat des lieux. Le centre hospitalier(CH) Henri-Laborit a Poitiers a realise en 2017\xa0une etude prospective pour definir les conditions d’amelioration et de suivi de la prevention des violences aux soignants dans les unites de soins de psychiatrie adulte. Methode La direction des soins assurait la maitrise d’œuvre. Le champ de l’etude incluait 14\xa0unites de soins(US) d’hospitalisation psychiatrique adulte du CH. Elle associait une motivation des cadres et personnels soignants a la bonne declaration des violences subies, un enregistrement standardise, multidimensionnel et valide par groupe expert des evenements violents declares, une evaluation individuelle de frequence des violences par les personnels soignants, un «\xa0tableau de bord\xa0» quotidien d’indicateurs de moyen et d’activite des US, et un profil des personnels soignants. Resultat La frequence des violences subies par les soignants a augmente de 2014\xa0a 2017\xa0Les taux de reponses a l’enquete soignant etaient eleves bien que contrastes selon les US. Le nombre des declarations etait diminue, comparativement a la periode precedente, la maitrise d’œuvre devrait etre confiee a un organisme independant, du fait de la sensibilite de l’action. L’etude analytique du risque declare du stress professionnel a montre que la dimension la plus significative est l’incertitude decisionnelle, mettant l’accent sur les facteurs d’interaction collective. L’etude des facteurs de gravite ressentie des violences par rapport a la gravite objectivee n’a pu etre realisee, du fait d’effectifs insuffisants. La comprehension des facteurs de risque est insuffisante, car ils sont nombreux et interactifs, variables dans le temps et d’une US a une autre\xa0; l’etude a permis de proposer une evolution du systeme d’information hospitalier existant, et du systeme declaratif des evenements indesirables Blue-Medi. Conclusion Les resultats proposeront une adaptation du systeme d’information et d’evaluation au plus pres des equipes de soins, visant a mieux comprendre et evaluer les facteurs de risque, et a orienter les actions de prevention.