Usage, mésusage et impact des traitements prévalents et incidents par benzodiazépines lors d’une hospitalisation en psychiatrie

Abstract

Contexte Les benzodiazepines sont souvent prescrites de maniere non conforme aux recommandations de bonne pratique, notamment chez les patients hospitalises en service de psychiatrie. Ce mesusage est associe a un risque accru d’evenements indesirables. Cette etude avait pour objectif de distinguer les traitements par benzodiazepine inities avant (traitement prevalent) ou pendant une hospitalisation (traitement incident) pour evaluer la frequence du mesusage et le risque d’evenement indesirable. Methodologie Une etude de cohorte a inclus des patients hospitalises en fevrier et juin 2016\xa0au centre hospitalier Charles-Perrens. Quatre criteres de mesusage des benzodiazepines ont ete definies\xa0: posologie excessive, prescription concomitante de plusieurs molecules, duree de traitement excessive et type de produit. Les associations entre d’une part le caractere prevalent ou incident du traitement par benzodiazepine et, d’autre part, le mesusage de ces medicaments et les evenements indesirables qui pourraient leur etre attribues ont ete evalues par des modeles de regression logistique multivariee. Resultats Au total 454\xa0patients hospitalises (88,9\xa0%) etaient utilisateurs de benzodiazepines, 270\xa0de maniere incidente et 184\xa0prevalente. Pres d’un tiers remplissaient au moins un critere de mesusage et un quart un evenement indesirable sous traitement. Le fait qu’un traitement par benzodiazepine soit incident ou prevalent n’influait pas significativement sur le mesusage hormis la duree d’utilisation chez les patients avec une duree d’hospitalisation courte. Un traitement incident etait alors associe a un moindre risque de traitement long (RC 0,31 [0,10\xa0; 0,92]). Le caractere prevalent ou incident du traitement par benzodiazepine n’etait pas associe au risque d’evenement indesirable sous traitement. Conclusion Le mesusage de benzodiazepines est frequemment retrouve chez les patients hospitalises en psychiatrie, meme lorsque ce traitement a ete initie au cours de l’hospitalisation.