Pratique de l’éléctroconvulsivothérapie (ECT) dans un hôpital universitaire Tunisien

Abstract

L’electroconvulsivotherapie (ECT) est une technique therapeutique ancienne qui est utilisee dans le traitement de certaines maladies psychiatriques. Avec l’avenement des nouvelles techniques de stimulation, la place de l’ECT dans l’arsenal therapeutique merite d’etre reactualisee. Les objectifs de cette etude etaient d’aborder les aspects techniques utilises et de determiner les indications, la reponse therapeutique et la tolerance de l’ECT. Il s’agit d’une etude retrospective descriptive qui a interesse portant sur tous les patients traites par ECT a l’hopital Tahr Sfar de Mahdia entre 2015\xa0et 2016. Le nombre de patients etait de 34, representant 4,33\xa0% de l’ensemble des patients durant la meme periode, dont 25\xa0hommes et 9\xa0femmes avec un âge moyen de 39,06. Le nombre total des seances d’ECT effectuees etait de 785. Presque la totalite des patients avaient des antecedents psychiatrique. Le diagnostic majeur etait le trouble bipolaire observe chez 47,1\xa0% des patients, suivi par la schizophrenie dans 35,3\xa0% des cas et le trouble depressif majeur chez 14,4\xa0% des patients. Parmi les patients, 76,47\xa0avaient beneficie d’un bilan pre ECT complet. La resistance au traitement et le risque suicidaire majeur etaient les principales indications. La totalite des seances etaient faites en mode bilaterale temporale. Les produits anesthesiques les plus utilises etaient le propofol (100\xa0%) et le suxamethonium (70,6\xa0%). L’energie initiale delivree variait entre 50\xa0et 101\xa0millicoulombs. La duree des crises obtenues etait majoritairement entre 21\xa0et 30\xa0secondes. La moyenne du nombre de seances au cours de la phase d’attaque etait de 13,88, alors qu’elle etait de 2,5\xa0seances au cours de la phase de consolidation. Seulement un seul patient avait beneficie de seance de maintien. Les moyennes de scores des evaluations psychometriques ont objective une nette amelioration surtout au niveau des scores de la manie 65,89\xa0% et de l’inventaire de depression de Beck 63,55\xa0%. Quatre incidents seulement etait notes chez tout les patients. Enfin, cinq patients seulement (14,7\xa0%) avaient presente des effets secondaires et l’effet le plus marque etait l’amnesie anterograde. L’ECT a reconnu un regain d’interet depuis quelques annees par les equipes psychiatriques dans le monde entier, et a travers notre travail on n’a fait que consolider les conclusions sus citees. Les programmes de la sante mentale en Tunisie devraient promouvoir la generalisation de cette methode sur tout le territoire tunisien.