Arthrodèses radio-scapho-lunaires post-traumatiques : résultats cliniques et radiographiques à long terme

Abstract

L’objectif de ce travail etait d’evaluer et de comparer les resultats cliniques et radiographiques des arthrodeses radio-scapho-lunaires (RSL) post-traumatiques a long terme. Lors d’une etude retrospective et bicentrique, 85\xa0patients ont ete inclus. Dix patients ont ete perdu de vue et 11\xa0ont necessite une conversion en arthrodese totale de poignet. Au final, 64\xa0patients ont ete evalues et separes en 3\xa0groupes\xa0: arthrodeses RSL seules, celles avec excision du pole distal du scaphoide (EPDS) et celles avec EPS et excision du triquetrum (ET). Nous avons realise une evaluation clinique (douleur, mobilites du poignet et force palmo-digitale), fonctionnelle (score de Quick-DASH, PRWE et MWS) et radiographique (arthrose STT et medio-carpienne, consolidation osseuse). Le recul moyen etait de 9,1\xa0annees (1–21,4). Au dernier recul, il n’existait pas de differences statistiques entre les groupes concernant la douleur ou les mobilites du poignet (p\xa0>\xa00,05). Quarante-sept patients (73\xa0%) etaient satisfaits ou tres satisfaits de la chirurgie, sans differences entre les groupes (p\xa0>\xa00,05). La force palmo-digitale etait significativement plus faible dans le groupe ARL seule (p\xa0=\xa00,005). Radiographiquement, l’EPDS ameliorait significativement la survenue d’une arthrose STT (p\xa0 La prise en charge des arthroses radio-carpiennes post-traumatiques reste un difficile challenge. Nous rapportons la plus grande serie d’arthrodeses RSL post-traumatiques avec un recul consequent (9,1\xa0annees en moyenne). Contrairement a sa description, l’EPDS ne permet pas d’augmenter les mobilites du poignet mais apparait essentielle pour eviter l’arthrose STT et accroitre le taux de consolidation. L’ET n’ameliore pas les mobilites articulaires et apparait deletere sur la survenue d’une arthrose medio-carpienne. Les arthrodeses RSL avec EPDS representent une option chirurgicale fiable permettant le maintien d’une mobilite du poignet en cas d’arthrose radio-carpienne post-traumatique.