Réparation arthroscopique péri-styloidienne de lésions fovéales du complexe ligamentaire fibro-cartilagineux

Abstract

L’objectif de cette etude etait d’evaluer les resultats de la reparation peri-styloidienne des lesions foveales du complexe triangulaire fibro-cartilagineux (TFCC) sous arthroscopie. Nous avons revu de maniere retrospective 22\xa0reparations chez 21\xa0patients. Le recul moyen etait de 30\xa0mois (12–61\xa0mois). Toutes les lesions ont ete reparees selon la meme technique arthroscopique peri-styloidienne. Les criteres d’evaluation etaient la douleur au repos et a l’effort evalue sur l’echelle visuelle analogique (EVA), la reprise du travail, la stabilite de l’articulation radio-ulnaire distale (RUD), les amplitudes articulaires du poignet, la force du poignet au Jamar, le score Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (Quick-DASH), le score Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE), le Modified Mayo Wrist Score (MMWS). Le TFCC etait debride avec avivement de la fovea sous arthroscopie. Puis sous controle arthroscopique, des aiguilles etaient passees en palmaire et dorsal de la styloide ulnaire au travers du TFCC. Un systeme relais de fil permettait de faire passer la boucle de la suture au travers du TFCC et de la faire ressortir. Le fil etait alors noue sur le bord ulnaire de la styloide ulnaire. La douleur moyenne au repos sur l’EVA etait de 1,2 (0–5), et a l’effort de 5,2 (0–10). Toutes les articulations RUD etaient stables au dernier recul. L’arc de mobilite en flexion-extension etait de 164° (110–180°), en prono-supination de 162° (140–180°). La force moyenne etait de 80,9\xa0% par rapport au cote controlateral (23–130\xa0%). Le Quick-DASH moyen etait de 32 (0–95,45). Le PRWE moyen etait de 31 (0–70). Il y avait un resultat faible, 5\xa0resultats moyens, 8\xa0bons resultats et 8\xa0excellents resultats selon le score de la Mayo modifie. Les complications etaient deux patients ayant presente une algodystrophie et deux neurapraxies de la branche sensitive dorsale du nerf ulnaire. Un patient a necessite une autre operation pour reconstruction du TFCC pour une instabilite RUD persistante. La reinsertion peri-styloidienne des lesions foveales du TFCC est une technique fiable, simple et reproductible. Le mode de fixation peut etre adapte en fonction des conditions locales.