Revue d’une série de pseudarthroses de scaphoïde par voie radiale

Abstract

La voie d’abord radiale au poignet est une voie possible pour la realisation des greffes de pseudarthrose de scaphoide et styloidectomie. Le but de cette etude est de rapporter les resultats de cette voie d’abord precedemment etudiee dans les cures de pseudarthroses de scaphoide. La voie radiale est simple et peu invasive. Elle permet une bonne exposition de la styloide radiale, de l’interligne radio-scaphoidien et du pole proximal du scaphoide en plus de preserver les ligaments anterieurs et posterieurs du poignet. Cinquante-six patients ont ete operes d’une pseudarthrose de scaphoide par voie radiale. Cette serie retrospective, monocentrique pluri-operateur inclut 13\xa0patients avec un recul moyen de 23\xa0mois. La greffe utilisee etait d’origine radiale ou iliaque. Un geste de styloidectomie radiale pouvait etre associee. L’analyse des resultats a porte sur la douleur (EVA), la mobilite, la force de serrage (Jamar, pinch), la fonction (PWRE, Quick DASH et Mayo Wrist Score), le suivi radiologique et les complications eventuelles. Sur la douleur, on retrouve une amelioration postoperatoire avec une EVA moyenne a 2,1 (0–7) dont 8\xa0patients avec une EVA inferieure ou egale a 2\xa0au dernier recul. Sur le plan de la mobilite, on note une raideur postoperatoire avec une perte de l’arc de mobilite dans le secteur de la flexion/extension. Sur le plan de la force, on note une perte de force. La moyenne du grip est de 24,5\xa0kg (5–62) du cote opere contre une moyenne a 34,1\xa0kg du cote controlateral. La moyenne du pinch est de 15,75\xa0kg du cote opere contre 20,08\xa0kg de l’autre. La moyenne postoperatoire du Quick-DASH est de 12,6 (0–72). La moyenne postoperatoire du PWRE pour la composante douleur est de 18 (8–44) et de 13,41 (4–81) pour la fonction. Sur le plan radiographique, au dernier recul seul un patient n’est pas consolide avec une evolution arthrosique du poignet. On peut noter une serie trop faible pour permettre des resultats significatifs. La chirurgie des pseudarthroses de scaphoide par voie radiale est une solution, peu invasive et simple, elle permet une bonne exposition avec un geste possible de styloidectomie radiale associee avec de bons resultats sur la consolidation osseuse.