CO68 Prise en charge chirurgicale aiguë des brûlures électriques sévères du membre supérieur : revue de la littérature, algorithme de prise en charge, série de 4 cas au CHRU de Lille

Abstract

Les brulures electriques entrainent des lesions pluri-tissulaires severes. Leur retentissement fonctionnel au membre superieur peut etre majeur. Devant leur rarete, la revue de la litterature ne retrouve que peu d’ecrits pouvant guider de maniere consensuelle la prise en charge chirurgicale aigue des brulures electriques severes du membre superieur. L’etude de la physiopathologie explique la discordance entre les lesions cutanees apparentes et les degâts reels sous-jacents. Notre objectif etait de comparer la prise en charge initiale, le nombre moyen de parages, ainsi que le delai de la couverture de la perte de substance de notre serie de cas avec les donnees de la litterature afin de proposer un algorithme de prise en charge. L’analyse de notre serie de cas au CTB de LILLE retrouvait un delai moyen de premier parage de 5\xa0jours, un nombre moyen de parages de 3,25, et un delai moyen de couverture de 24\xa0jours. Ces resultats sont comparables avec la litterature. Apres revue de la litterature et d’apres notre experience, nous pensons que leur prise en charge chirurgicale aigue doit s’articuler autour de trois temps\xa0: le premier doit s’attacher a guetter les syndromes de loges et compressions nerveuses et en effectuer la chirurgie prophylactique voire curative\xa0; le deuxieme laisse place a la periode de delimitation lesionnelle avec parages chirurgicaux iteratifs tout en prevenant la surinfection et l’enraidissement\xa0; le troisieme consiste a faire le bilan de la perte de substance et proceder a sa couverture.