Introduction de la technique de Walant auprès d’une équipe de 13 médecins anesthésistes : comment et pourquoi est-elle devenue leur technique préférée ?

Abstract

La prise en charge des pathologies de la main a beneficie des dernieres innovations techniques avec notamment l’introduction de l’anesthesie local tumescente sous epinephrine bien connu sous le nom de Walant. Elle souleve de nombreux problemes notamment dans son acceptation, dans son organisation mais aussi dans sa realisation au sein de nos differents etablissements. Nous rapportons l’experience de l’introduction de cette technique au sein de notre structure. Depuis septembre 2018, la technique a ete introduite par le seul chirurgien de la main travaillant dans cet etablissement pluri-chirurgical constitue par ailleurs de 7\xa0autres chirurgiens orthopediques entoure d’une equipe de 13\xa0medecins anesthesistes. Un questionnaire a ete remis au medecin anesthesiste evaluant l’utilisation de gants steriles, de champs steriles, le type d’asepsie utilise, le type d’aiguilles, l’utilisation d’echographie, l’estimation de la douleur ressentie par le patient lors de l’anesthesie, la preference du type d’anesthesie utilise pour les pathologies de la main et le choix de l’anesthesie s’il avait besoin lui-meme d’une intervention sur sa main. Les modalites de travail en collaboration entre medecin et chirurgien sont detaillees. Les resultats de cette etude nous encouragent a poursuivre cette technique de facon consensuelle et en etroite collaboration avec nos confreres medecins anesthesistes, qui ont adapte cette nouvelle prise en charge. Le changement de technique d’anesthesie coordonnee par le chirurgien de la main aurait pu representer une source de conflit et faire abandonner cette technique. L’incitation a de nouvelles techniques permettant une rehabilitation precoce reste d’actualite. La qualite d’ecoute et l’entente prealable a certainement ete un facteur primordial dans l’acceptation de cette nouvelle prise en charge. Malgre les differences de realisation de la technique par les medecins anesthesistes au sein du meme etablissement, la simplicite de cette technique a permis de renforcer la collaboration entre medecin anesthesiste et chirurgien de la main et imposer la technique de Walant comme la technique de choix au sein de notre etablissement.