Organisation de l’accueil des urgences de la main

Abstract

Le nombre de blesses de la main est en augmentation constante depuis 1998. Il est estime a plus de 2,1\xa0millions par an en France en 2018, soit\xa0+\xa032\xa0% en 20\xa0ans. Si le nombre de centres agrees par la FESUM a augmente, certains centres ont du s’organiser pour gerer cet afflux de patients. La prise en charge des urgences de la main par les chirurgiens de la main ou par les urgentistes generaux se revelaient dans notre structure souvent insuffisante. Soit par manque de disponibilite des chirurgiens de la main, soit par un defaut d’experience et de formation des urgentistes. Depuis 2010, nous avons reorganise notre centre dans le but d’ameliorer la prise en charge de ces urgences. L’accueil des urgences de la main a ete confie a des medecins dedies. Cette nouvelle organisation, basee sur une unite de lieu et une pluridisciplinarite (chirurgiens, medecins, kinesitherapeutes, infirmieres) procure une plus grande fluidite du parcours, un delai d’attente raccourci (estime a 30\xa0min). De nombreux traumatismes ne necessitent pas de chirurgie mais des explications claires et un suivi rapproche. La disponibilite de ces medecins dedies autorise une meilleure education du patient, le suivi du traitement est renforce. Nous avons constate une diminution de la duree moyenne d’arret de travail pour de nombreux traumatismes consideres comme benins, une diminution des sequelles fonctionnelles. Progressivement, au contact des chirurgiens, les medecins ont acquis une experience et developpe une prise en charge medicale de meilleure qualite. Le travail en equipe avec des chirurgiens disponibles autorise une repartition des tâches, un partage des connaissances par compagnonnage. Cette nouvelle organisation nous amene maintenant a envisager l’avenir de cette activite. Pour structurer au mieux un SOS main et assurer une meilleure prise en charge des urgences, nous souhaitons reflechir ensemble aux actions a mener. Nous sommes a l’aube d’une nouvelle discipline\xa0: «\xa0la medecine de la main\xa0». Il faudra avec les chirurgiens de la main, definir la place exacte de ces medecins, definir leur competence et mettre en place la formation necessaire. Une nouvelle specialite est probablement en train de naitre.