Anastomoses microvasculaires sans microscope : loupes versus smartphone

Abstract

Des revascularisations digitales ont ete effectuees en situation sanitaire degradee sans microscope. L’objectif de cette etude experimentale etait d’evaluer les possibilites et la qualite de reparations microvasculaires effectuees sous loupes grossissantes ou smartphone sur des arteres de rat ayant un diametre comparable a celui des arteres digitales humaines. Apres avoir recu l’approbation du comite d’ethique local sur l’experimentation animale, 30\xa0rats ont ete repartis en trois groupes de 10\xa0individus selon le moyen grossissant utilise\xa0: microscope (groupe controle M), loupes (groupe\xa0L) et smartphone (groupe S). L’aorte abdominale sous-renale a ete dissequee sous microscope, puis anastomosee par des points separes de nylon 9/0\xa0selon la technique de la bi-angulation symetrique en utilisant l’instrument grossissant specifique a chaque groupe. Toutes les procedures ont ete effectuees par le meme operateur ayant une pratique reguliere de la microchirurgie. Les principaux criteres d’analyse etaient\xa0: le diametre des vaisseaux, la duree de l’anastomose, la permeabilite immediate (T1) et apres une heure (T2), ainsi que la qualite de l’anastomose. La duree de l’anastomose etait comparable entre les groupes M et L, mais elle etait doublee dans le groupe S (p\xa0 La realisation d’anastomoses d’arteres digitales sous loupes grossissantes est possible mais avec une qualite inferieure a celle du microscope, et donc avec un risque de thrombose secondaire plus eleve. En revanche, a l’heure actuelle, l’utilisation de smartphones ne permet pas la realisation de reparations microvasculaires chez le modele vivant. Les loupes grossissantes sont alternative valable au microscope en contexte sanitaire degrade. Le smartphone n’est qu’un outil de simulation interessant au debut de l’apprentissage de la microchirurgie.