Dénervation des articulations digitales arthrosiques - indications, techniques chirurgicales et résultats. Revue systématique des cas publiés

Abstract

En cas d’arthrose digitale avec mobilite preservee, la denervation articulaire peut etre une alternative efficace a l’arthroplastie ou a l’arthrodese pour traiter le symptome douloureux lie a la degenerescence articulaire. Cependant, la denervation des articulations digitales reste encore tres peu utilisee. Nous avons donc conduit une revue systematique sur la denervation des articulations digitales arthrosiques avec un particulier interet vers les differentes techniques chirurgicales et les resultats postoperatoires. La revue a ete effectuee en accord avec le PRISMA statement (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-analysis). Les criteres d’inclusion etaient\xa0: articles regardant la denervation de l’IPD, de l’IPP, de la MCP, et de la TMC dans le cadre de l’arthrose. Les criteres d’exclusion etaient\xa0: articles hors langue francaise ou anglaise, absence de resultats postoperatoires et/ou de description des techniques chirurgicales. Une analyse descriptive et statistique a ete realisee. De 847\xa0articles initialement selectionnes, 13\xa0ont ete retenus. Trois cent vingt-cinq denervations realisees sur 291\xa0patients ont ete inclus. Les IPD ont ete denervees avec une voie d’abord dorsale dans tous les cas. Le taux de satisfaction etait de 83,3\xa0% avec un taux de complication de 58,8\xa0%. Les IPP ont ete denervees avec une voie d’abord palmaire dans tous les cas. Le taux de satisfaction etait de 90,1\xa0% et le taux de complication etait de 17,6\xa0%. Les MCP ont ete denervees avec une double voie d’abord palmaire et dorsale dans tous les cas. Le taux de satisfaction etait de 94,7\xa0% et le taux de complication etait de 26,3\xa0%. La denervation des TMC a ete realisee avec plusieurs voies d’abord\xa0: voie d’abord de Wagner (60,6\xa0%), voie d’abord a incisions multiples (26,3\xa0%), voie d’abord dorsale (12,9\xa0%). Le taux de satisfaction pour les TMC etait de l’ordre de 90,7\xa0% et le taux de complication de 6,4\xa0%. La denervation des articulations digitales arthrosiques est une procedure encore peu utilisee, mais simple et efficace, offrant un soulagement de la douleur avec peu de morbidite et un faible taux de complications postoperatoires. Il s’agit d’une bonne option therapeutique pour les patients souffrant d’une arthrose douloureuse refractaire au traitement medical, en absence de deformations ou d’instabilites articulaires. Cette revue demontre que les procedures de denervation des IPP, des MCP et des TMC, fournissent des bons resultats avec un taux de complications faible. La denervation des IPD devrait faire l’objet d’etudes complementaires.