Ténodèse palmaire en 8 au fil GoreTex CV-0 pour le traitement des cols-de-cygne souples des doigts longs. Étude anatomique pour évaluation de la résistance mécanique

Abstract

Nous presentons les resultats d’une etude cadaverique evaluant la resistance mecanique d’une technique de correction des deformations en col-de-cygne souples des doigts longs - la tenodese palmaire en 8\xa0au fil Gore-Tex® CV 0. Cette technique a pour but de limiter l’hyperextension de l’articulation IPP en realisant un haubanage anterieur extra-articulaire en forme de «\xa08\xa0» respectant les appareils extenseurs et flechisseurs. La resistance mecanique de cette technique n’a encore jamais ete evaluee. Quarante-huit doigts ont ete disseques et 35\xa0tenodeses au GoreTex ont ete realises sur les doigts longs de 6\xa0sujets anatomiques\xa0–\xa0quatre femmes et 2\xa0hommes, conserves a l’etat frais non formoles, dont la moyenne d’âge etait de 89,3\xa0ans [71–103]. Apres avoir realise la tenodese, la main etait positionnee a plat, l’IPP dans le vide et les mouvements des articulations proximales bloques. Des poids etaient successivement ajoutes en regard du pli de flexion inter-phalangien distal, de 500\xa0g jusqu’a 1\xa0kg puis par pallier de 1\xa0kg jusqu’a obtenir la mise en faillite de la tenodese. Le critere de jugement principal etait le poids pour lequel le montage etait mis en faillite. Le poids de rupture moyen etait de 7,5\xa0kg [1–25]. Dans 23\xa0cas (65,7\xa0%), la faillite du montage resultait d’une rupture du point d’ancrage sur la poulie A2. Les freins proximaux de la plaque palmaire ont ete atteints dans 3\xa0cas (8,57\xa0%), entrainant une hyperextension de l’IPP, associee a une lesion de la poulie A2. Dans 3\xa0cas (8,57\xa0%), il s’agissait d’un lâchage du nœud, et dans 4\xa0cas (11,42\xa0%) d’une detente complete du montage sans rupture, mais rendant inefficace celui-ci. La rupture du fil est survenue dans seulement deux cas (5,71\xa0%). Les resultats sur sujets anatomiques montrent une resistance importante du fil CV-0, semblant superieur a la resistance de la poulie elle-meme. Ces resultats seront a confirmer par une etude clinique de plus grande ampleur. Notre technique semble etre efficace pour la correction des col-de-cygne souples. Elle est simple et semble fiable a condition d’effectuer soigneusement l’ancrage et le nouage du fil de GoreTex. Peu invasive, elle offre une alternative aux autres techniques plus difficiles de realisation et plus delabrantes.