Cellules souches mésenchymateuses pour le traitement de la rhizarthrose

Abstract

La therapie cellulaire tente actuellement de representer une alternative a la chirurgie conventionnelle. L’injection de cellules souches est employee depuis quelques annees en chirurgie orthopedique et en particulier l’arthrose du genou. Nous tentons de transposer ces protocoles au domaine de la rhizarthrose, dont le traitement chirurgical reste un geste lourd et aux suites souvent longues. Pour cette etude pilote, nous utilisons un systeme dedie, qui permet de preparer le produit d’injection au bloc operatoire, sans manipulation externe ni mise en culture. Vingt patients sont inclus dans cette etude pilote, d’un âge moyen de 52\xa0ans\xa0; ils presentaient tous une douleur typique de la base du pouce, une diminution de la force de serrage et de la pince, ainsi qu’une limitation de l’abduction du pouce a 52° en moyenne. Le score au Quick-DASH etait en moyenne de 60\xa0et la douleur etait cotee a 6,6\xa0en moyenne. Le stade radiologique etait evalue selon la classification de Dell\xa0: stade II (10\xa0cas), stade III (6) et stade IV (4). Tous les patients ont ete hospitalises sur un mode ambulatoire, permettant le prelevement de 30\xa0mL de moelle osseuse sur la crete iliaque homolaterale, sous anesthesie generale. Le prelevement etait ensuite centrifuge pendant 1\xa0min, au bloc operatoire (Kit HERAEUS) pour obtenir un culot de 3\xa0mL, qui etait injecte sous controle scopique dans l’articulation trapezo-metacarpienne. L’ensemble de la procedure dure dix minutes et elle est expliquee en details dans cette presentation video et les auteurs souhaitent surtout insister sur la simplicite et la rapidite de la technique dans le but de proposer une etude plus large. Les premiers resultats cliniques a court terme sont encourageants. Par ailleurs, les resultats precoces sont comparables avec ceux obtenus avec une injection d’acide hyaluronique, en reproduisant le meme effet mecanique. Des resultats avec un recul de 6\xa0a 12\xa0mois seront disponibles au moment de la presentation. Les premiers cas realises montrent que la technique est effectivement simple, fiable, reproductible et rapide. L’interet de cette methode nous semble resider dans l’unite de lieu qu’elle permet, puisque les differents temps (prelevement, preparation, injection) sont realises au sein du bloc operatoire. Si les resultats cliniques sont confirmes, cette technique simple pourrait permettre l’essor de la therapie cellulaire dans le domaine de l’arthrose de la main et du poignet.