Traitement endovasculaire d’un faux anévrisme iatrogène d’une branche de l’artère sous-clavière

Abstract

Introduction Le catheterisme accidentel de l’artere sous-claviere ou de ses branches est une complication bien connue. La formation d’un faux anevrisme arteriel est une complication rare mais grave. La cure chirurgicale est tres risquee par rapport a la reparation endovasculaire. Nous rapportons un cas de faux anevrisme du tronc thyro-bicervico-scapulaire droit iatrogene compliquant une tentative de catheterisme veineux jugulaire interne. Observation Homme âge de 37 ans, suivi pour hypertension arterielle, insuffisance renale chronique terminale sous hemodialyse depuis 2 mois, qui consulte pour une volumineuse masse cervicale droite (9\xa0cm de grand axe), expansive, pulsatile, non douloureuse, survenant il y a 1 mois apres un catheterisme pour hemodialyse par voie jugulaire interne droite. L’echo-Doppler et l’angioscanner cervical ont mis en evidence un faux anevrysme cervical alimente par une branche de l’artere sous-claviere droite (tronc thyro-bicervico-scapulaire) mesurant 90\xa0mm de diametre anteroposterieur. Attitude therapeutique\xa0: –\xa0traitement endovasculaire par mini abord de l’artere humerale droite\xa0; –\xa0l’arteriographie peroperatoire objective le faux anevrisme du tronc thyro-bicervico-scapulaire avec une bonne permeabilite des arteres sous-claviere, vertebrale et mammaire interne\xa0; –\xa0catheterisme du tronc thyro-bicervico-scapulaire par un guide hydrophile 0,035 angule de 2\xa0m\xa060 monte sur catheter porteur\xa0; –\xa0embolisation du tronc thyro-bicervico-scapulaire par trois coils TORNADO 6\xa0mm/3\xa0mm\xa0; –\xa0second temps operatoire: mise a plat avec evacuation de l’hematome. Conclusion L’utilisation d’une voie veineuse centrale est une procedure simple\xa0dont les complications sont plus frequentes si un guidage echographique n’est pas fait. L’utilisation des procedures endovasculaires a limite les complications liees a la chirurgie ouverte surtout chez les malades a haut risque chirurgical.