Maladies thromboemboliques veineuses chez les patients COVID-19 pris en charge au CHU de Saint-Étienne

Abstract

\n Introduction\n Le SARS-CoV-2, nouveau virus respiratoire, semble prédisposer à la survenue de maladie thromboembolique veineuse (MTEV). Cela s’explique par sa pathogénie particulière qui reste encore mal comprise. Des études sont nécessaires pour caractériser ces patients.\n \n Objectif\n L’objectif principal est de décrire les patients hospitalisés au CHU de Saint-Étienne pour un Covid-19\xa0et présentant une MTEV, ainsi que leurs évolutions au cours de l’hospitalisation. Les objectifs secondaires sont de suivre les patients à 3\xa0mois puis à 6\xa0mois afin de décrire leur évolution. Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective, monocentrique, entre 03/2020\xa0et 05/2020.\n \n Résultats\n Parmi les 583\xa0patients hospitalisés, 38 (6,52\xa0%, IC 95\xa0% [4,79\xa0; 8,82]) ont reçu un diagnostic de MTEV, majoritairement une embolie pulmonaire. 26\xa0% sont décédés durant l’hospitalisation et plus d’un tiers ont été hospitalisés en réanimation dans les 24h suivant leur admission. Il existait une majorité d’hommes (74\xa0%) avec des facteurs de risque cardiovasculaires (surpoids, obésité, hypertension). Durant l’hospitalisation, 18\xa0% des 38\xa0patients ont présenté une hémorragie majeure. À la sortie d’hospitalisation, 87\xa0% des patients avaient un traitement anticoagulant. À trois mois, chez les 20\xa0patients ayant présenté une embolie pulmonaire, 2 (10\xa0%) patients sont décédés, le traitement a été poursuivi chez 9 (45\xa0%) patients. Il n’y a pas eu d’hémorragie majeure ou de récidive de MTEV. À six mois, il n’y a pas eu de nouveau décès ou d’évènement intercurrent notamment hémorragique ou récidive de MTEV. Chez les 9\xa0patients encore sous anticoagulant, le traitement a été arrêté à 6\xa0mois chez 80\xa0% des patients. La dyspnée persistait chez 6 (33\xa0%) patients. Une scintigraphie ventilation-perfusion a pu être réalisée chez 8 (44\xa0%) des patients, seuls 2 (25\xa0%) patients gardaient des séquelles.\n \n Conclusion\n Dans notre CHU de Saint-Étienne, 6,5\xa0% des patients hospitalisés pour un Covid-19\xa0ont présenté une MTEV, majoritairement une EP. Ces patients étaient souvent graves. À six mois, 45\xa0% des patients ayant présenté une EP étaient encore anticoagulés, il n’y a pas eu d’évènement hémorragique. D’autres études sont nécessaires du fait du mécanisme particulier des complications thrombotiques dans le Covid-19.\n