Nephrologie & Therapeutique | 2019
Transillumination à la lumière proche de l’infrarouge : quel apport dans la préservation du capital veineux chez le futur dialysé ?
Abstract
Introduction L’effraction veineuse lors des ponctions entraine un processus de cicatrisation localise ou etendu pouvant se compliquer d’une diminution de la compliance veineuse. Ainsi, la protection du reseau veineux doit s’integrer tot dans la prise en charge medicale du patient et se poursuivre apres la creation d’une fistule arterio-veineuse. Dans cette perspective, plusieurs techniques basees sur l’emission de rayons proches de l’infrarouge ont ete proposees. Elles detectent l’hemoglobine, permettant ainsi aux veines de se presenter sous la forme de silhouettes au sein du tissu sous-cutane. Methodes Nous avons mene une etude transversale randomisee dans le service de nephrologie afin d’etudier l’interet de la transillumination par infrarouge dans la preservation du capital veineux lors des prelevements. Le dispositif est peu couteux, facilement transportable et son utilisation se limite aux veines du dos des mains. Nous avons inclus 232\xa0patients, repartis en trois groupes\xa0: le premier groupe preleve de facon classique, le deuxieme groupe preleve a l’aide du dispositif de transillumination et le troisieme groupe preleve au niveau du dos de la main sans transillumination. Plusieurs parametres sont compares entre ces groupes. Resultats obtenus ou attendus Le profil renal des patients comprend 5,3\xa0% d’hemodialyses chroniques et 4,7\xa0% d’insuffisants renaux chroniques (stades 3\xa0et 4). Le site du prelevement dans le groupe «\xa0transillumination\xa0» a ete au dos de la main dans 100\xa0% des cas et aucun prelevement n’a necessite plus de deux tentatives, contre seulement 5,47\xa0%\xa0dans le premier groupe et\xa091,7\xa0% des ponctions au niveau du pli du coude. On note la survenue d’hematome dans 3,89\xa0% dans le groupe transillumination contre 21,91\xa0% dans le premier groupe, et 42,6\xa0% dans le troisieme groupe (p\xa0 Fig. 1 ). Conclusion Le prelevement veineux peut endommager le reseau vasculaire, majoritairement\xa0lorsque les veines proximales sont ponctionnees. D’ou l’interet d’augmenter le taux de reussite des ponctions veineuses a l’aide des techniques utilisant la lumiere proche de l’infrarouge.