Intérêt du dosage du récepteur soluble de la transferrine dans le diagnostic de la carence martiale chez les hémodialysés chroniques

Abstract

Introduction Le diagnostic de la carence martiale isolee est aise mais plus complexe en presence d’inflammation secondaire a une pathologie chronique comme la MRC. Le recepteur soluble de la transferrine (RsTf) est directement proportionnel a la concentration du recepteur de la transferrine membranaire reflet de la concentration intracellulaire du fer erythroblastique et de l’activite medullaire. L’objectif est d’evaluer l’interet du dosage du RsTf dans le diagnostic de la carence martiale chez les hemodialyses. Methodes Il s’agit d’une etude prospective menee sur 60\xa0patients en IRCT traites par hemodialyse recrutes a partir du service de nephrologie hemodialyse du CHU Annaba. Le bilan biologique comportait\xa0: RsTf, ferritine, fer serique, coefficient de saturation de la transferrine (Csat), transferrine, CRP, orosomucoide, ceruleoplasmine. La population d’etude a ete repartie en 4\xa0groupes\xa0: –\xa0Groupe 01\xa0: Deficit absolu en fer\xa0: ferritine\xa0 –\xa0Groupe 02\xa0: Deficit fonctionnel en fer\xa0: ferritine >100\xa0μg/l et Cs\xa0 –\xa0Groupe 03\xa0: Syndrome inflammatoire\xa0: ferritine\xa0>\xa0100\xa0μg/l et Cs\xa0>\xa020\xa0% avec des taux de CRP ou orosomucoide ou ceruleoplasmine augmentes\xa0; –\xa0Groupe 04\xa0: Absence de deficit en fer avec absence d’inflammation\xa0: ferritine\xa0>\xa0100\xa0μg/l et Cs\xa0>\xa020\xa0% avec les taux de CRP et orosomucoide et ceruleoplasmine normales. Resultats obtenus ou attendus La comparaison du taux de RsTf dans les 04\xa0groupes a donne ces resultats\xa0: RsTf\xa0=\xa07,33\xa0±\xa01,44\xa0mg/l dans le groupe 1, RsTf\xa0=\xa05,51\xa0±\xa01,81\xa0mg/l dans le groupe 2, RsTf\xa0=\xa03,92\xa0±\xa00,85\xa0mg/l dans le groupe 3, RsTf\xa0=\xa03,73\xa0±\xa01,12\xa0mg/l dans le groupe 4. Conclusion Le diagnostic biologique d’une carence en fer est souvent difficile a etablir notamment en cas de syndrome inflammatoire associe, vu que les parametres classiquement utilises varient dans le meme sens dans les deux cas. Le RsTf semble etre un bon marqueur du statut martial, evaluant specifiquement la biodisponibilite du fer independamment de l’inflammation de la MRC.