Grippe saisonnière chez les patients hémodialysés : impact et prise en charge

Abstract

Introduction La grippe est une infection respiratoire saisonniere responsable d’une morbidite importante, particulierement chez les patients âges et souffrant de maladies chroniques. Methodes Nous avons evalue l’impact des epidemies de grippe 2017–2018\xa0et 2018–2019\xa0sur les patients de notre centre d’hemodialyse. Durant la periode epidemique 2017–2018, les patients chez qui une grippe etait suspectee ont beneficie d’un Test Rapide d’Orientation Diagnostique (Xpert® Xpress Flu/RSV) associe a une PCR en cas de test positif ou de forte suspicion clinique. En 2018-2019, une PCR a ete realisee systematiquement en premiere intention. Les donnees cliniques et biologiques ont ete recueillies retrospectivement. Resultats obtenus ou attendus La grippe saisonniere a touche 5,5\xa0% des patients du centre (13/235) en 2017–2018\xa0avec 41,7\xa0% de grippe A et 58,3\xa0% de grippe B, et 7,1\xa0% des patients (18/255) en 2018–2019\xa0avec 100\xa0% de grippe A. Les patients concernes avaient un âge moyen de 71,5\xa0ans. Un total de 45,1\xa0% ont ete hospitalises, avec une duree moyenne de sejour de 15,1\xa0±\xa010,3\xa0jours, 32,3\xa0% etaient oxygenorequerants. Deux patients (6,45\xa0%) ont necessite une prise en charge en reanimation et sont decedes. 45,2\xa0% ont ete traites par oseltamivir et 54,8\xa0% ont recu une antibiotherapie. La presentation clinique et biologique des patients avec une recherche de grippe positive etait similaire aux patients negatifs, a l’exception d’une fievre plus elevee (39,0\xa0±\xa00,6\xa0°C contre 38,3\xa0±\xa00,4\xa0°C\xa0; p\xa0 Conclusion La grippe a ete responsable d’une morbi-mortalite significative chez nos patients hemodialyses. La presentation clinique le plus souvent atypique et la vaccination partiellement efficace incite au depistage et au traitement precoce devant tout symptome evocateur en periode epidemique.