Prise en charge de l’hyponatrémie en France en 2019 : les recommandations européennes sont-elles suivies ? Enquête SFNDT auprès de la moitié des néphrologues cliniciens français

Abstract

Introduction La prise en charge de l’hyponatremie, trouble hydro-electrolytique le plus frequent, a fait l’objet de recommandations europeennes conjointes des societes europeennes de nephrologie, d’endocrinologie et de reanimation publiees en 2014. L’appropriation de ces recommandations en France par les nephrologues, prioritairement concernes, n’a pas ete evaluee. Methodes Nous avons realise une enquete sur les pratiques de prise en charge de l’hyponatremie aupres des nephrologues francais, a partir d’un questionnaire a choix multiples accessible en ligne. Notre questionnaire, valide par la commission nephrologie clinique de la SFNDT, comportait 6\xa0questions sur les modalites d’exercice des participants, un cas clinique avec 8\xa0questions ainsi que 6\xa0questions isolees. Les participants etaient recrutes via la newsletter de la SFNDT. L’attribution des scores aux reponses reposait sur les recommandations europeennes. Resultats obtenus ou attendus Cinq cent quatre-vingt reponses ont ete recueillies du 26/06/2018\xa0au 1/01/2019, dont 407\xa0reponses completes. Au total, 86\xa0% de ces repondants etaient nephrologues, 3,7\xa0% anesthesistes-reanimateurs et 10,3\xa0% exercaient une autre specialite. Le score moyen etait de 55\xa0% et l’ecart type de 0,16. De facon interessante, les scores moyens etaient meilleurs pour les questions portant sur l’orientation etiologique, l’utilisation du ionogramme urinaire et les vitesses de correction que pour celles portant sur l’utilisation du solute sale hypertonique, les modalites du traitement par vaptans et la strategie en cas de correction trop rapide de l’hyponatremie, temoignant d’une plus forte disparite des pratiques pour ces derniers points. La moyenne des scores differait egalement de facon statistiquement significative selon la tranche d’âge, le mode d’exercice et la realisation ou non d’astreintes/gardes. Conclusion Cette enquete realisee chez pres de la moitie des nephrologues cliniciens francais apporte des informations hautement significatives sur le niveau d’appropriation de recommandations 4\xa0ans apres leur publication par des societes savantes et questionne les modes de diffusion des recommandations dans le champ de la nephrologie.