Les péricardites dans un milieu néphrologique : c’est plus qu’une cause urémique

Abstract

Introduction La principale cause des pericardites en nephrologie reste l’uremie. Toutefois, elle peut reveler des maladies de systeme, des maladies infectieuses ou des neoplasies meme chez les malades en hemodialyse. Methodes Decrire les particularites cliniques, etiologiques et evolutifs des pericardites en nephrologique, identifier les facteurs predictifs de leur recidive. Etude retrospective descriptive sur une periode de 8\xa0ans incluant 49\xa0patients suivis dans un service de nephrologie et presentant une pericardite. Resultats obtenus ou attendus L’age moyen etait de 51\xa0ans avec un sexe ratio de 0,7. Seulement 29\xa0patients 59\xa0%\xa0etaient en insuffisance renale chronique terminale. La nephropathie initiale etait diabetique(38,7\xa0%), lupique(18,4\xa0%),une maladie de Wegener(8,2\xa0%), tubulo-interstitielle(14,3\xa0%),vasculaire(4\xa0%), une amylose renale(6,2\xa0%)\xa0et indeterminee(10,2\xa0%). Il s’agissait d’une polyserite dans 51\xa0% des cas. Elle etait d’une abondance faible, moyenne ou grande\xa0dans 41,34\xa0ou\xa025\xa0% des cas. Un drainage etait necessaire dans 10,2\xa0%des cas. Les\xa0etiologies evoquees\xa0etaient\xa0: l’uremie (49\xa0%),le lupus (18,4\xa0%), l’hypothyroidie (4\xa0%), la maladie de Wegener (8\xa0%), une cause neoplasique dans 1\xa0cas, l’origine infectieuse (10\xa0%, 1\xa0cas de parvovirus B19\xa0et 4\xa0cas de tuberculose), un cas de syndrome nephrotique intense avec un tableau d’anasarque et 3\xa0cas d’amylose AA. Le traitement etait base sur l’intensification des seances d’hemodialyse, pour les dialyses chroniques, ainsi que le traitement etiologique. Une recidive etait notee dans 16,3\xa0% des cas. Les facteurs predictifs etaient\xa0: l’uremie (p\xa0=\xa00,002), l’etiologie lupique (p\xa0=\xa00,012), le stade terminal de l’insuffisance renale (p\xa0=\xa00,032) et le recours a un geste de drainage pericardique auparavant (p\xa0=\xa00,005). Conclusion Les pericardites en nephrologie ne sont pas liees seulement a une mauvaise dialyse. Les etiologies sont nombreuses avec une forte prevalence des maladies systemiques. Elles s’accompagnent le plus souvent d’anomalies cliniques et paracliniques qui orientent le diagnostic. Toutefois ces anomalies ne sont pas toujours typiques chez nos malades ce qui explique la difficulte du diagnostic chez cette population.