Devenir à l’âge adulte des patients suivis pour un syndrome néphrotique idiopathique à début pédiatrique

Abstract

Introduction Le suivi a long terme des syndromes nephrotiques idiopathiques (SNI) de l’enfant est peu etudie. L’objectif de notre etude est d’analyser le devenir des patients suivis pour un SNI en nephrologie adulte et dont la maladie a debute dans l’enfance. Methodes Nous avons inclus dans cette etude retrospective tous les patients vus au moins une fois en consultation de nephrologie adulte entre le 01/01/2013\xa0et le 31/03/2019\xa0pour un SNI ayant debute avant 18\xa0ans et non transplantes. Quatre-vingt deux patients (H/F\xa0: 2/1) ont ete inclus\xa0: 68\xa0patients corticosensibles dont 52\xa0corticodependants et 14\xa0corticoresistants. Resultats obtenus ou attendus L’âge median au diagnostic etait de 3,9\xa0ans (1,2-16,5). Le nombre median de rechutes avant la transition etait de 12 (0-52). 89\xa0% des enfants ont recu un traitement immunosuppresseur avec un nombre de lignes therapeutiques successives/enfant median de 3 (0-10). Les patients etaient âges de 20,1\xa0±\xa02,6\xa0ans lors de la consultation de transition. 13\xa0% d’entre eux avaient un BMI >\xa025\xa0kg/m2. Les patients ont ete suivis pendant 4,6\xa0ans (0,1-25) a l’âge adulte. 67\xa0% d’entre eux ont rechute. Le nombre total de rechutes avant la transition ainsi que le nombre de rechutes/an durant le suivi pediatrique etaient significativement associes a la survenue d’au moins une rechute a l’âge adulte (respectivement p\xa0=\xa00,015\xa0et p\xa0=\xa00,007). 45\xa0% des patients ont recu un traitement immunosuppresseur a l’âge adulte, principalement du mycophenolate mofetil (23/82) et des anticalcineurines (21/82). Les principales complications observees etaient une osteopenie (19/26\xa0osteodensitometries) et une HTA (22\xa0%). Au dernier suivi, 4/82\xa0patients avaient un\xa0 Conclusion 67\xa0% des patients suivis en nephrologie adulte pour un SNI a debut pediatrique ont presente au moins une rechute a l’âge adulte et 45\xa0% ont necessite un traitement immunosuppresseur en plus des corticoides, sans impact sur la fonction renale.