Apport de l’électrophysiologie per opératoire dans la chirurgie des mouvements anormaux

Abstract

Contexte La stimulation cerebrale profonde (SCP) est un traitement chirurgical bien tolere et efficace des troubles du mouvement comme ceux presents au cours de la maladie de Parkinson (MP), des dystonies et du tremblement essentiel (TE). Objectifs L’objectif des enregistrements electrophysiologiques durant la chirurgie des mouvements anormaux est d’optimiser le resultat clinique post operatoire. Methodes Les enregistrements electrophysiologiques per operatoires [enregistrements unitaires ou potentiels de champs locaux (PCL)] permettent la localisation du noyau sous thalamique (NST) dans la MP, du noyau ventral intermediaire du thalamus (VIM) dans le TE ou encore du globus pallidus interne (GPi) dans les dystonies. La connaissance des caracteristiques electrophysiologiques de ces structures est necessaire a l’optimisation de la localisation de la cible fonctionnelle avant implantation des electrodes definitives. Resultats L’activite des neurones de la region sensorimotrice du NST est caracterisee par une frequence de decharge elevee, une proportion elevee d’activite en bouffees et d’oscillations dans la bande beta (13–30\xa0Hz). Des oscillations thalamiques a la frequence du tremblement (autour de 4,8hz) ont ete enregistrees dans le VIM chez des patients souffrants de TE. Enfin, une synchronisation excessive de l’activite des neurones du GPi dans les bandes 4–10\xa0Hz a ete mise en evidence dans ce noyau au cours des dystonies. Conclusion Ainsi, il apparait encore necessaire de pratiquer des enregistrements electrophysiologiques associes a des tests cliniques peroperatoires afin d’optimiser le placement des electrodes de stimulation et ce dans le but d’ameliorer les resultats cliniques de la chirurgie des troubles severes du mouvement.