Home Mechanical Ventilation Practices in Spain and Portugal

Abstract

Introduction Home mechanical ventilation (HMV) practice has changed with publication of new evidence and introduction of new technologies, and varies between countries. This study investigated current HMV use and practices in Spain and Portugal. Methods 94 healthcare professionals identified as regularly performing HMV-related activities were sent an e-mail link to an online questionnaire. The questionnaire included 40 items relating to responder demographics, non-invasive ventilation (NIV) care structure, ventilated patient profile, work habits, and potential future practice improvements. Results 66 questionnaires (70%) were returned (Spain, 36;Portugal, 30). The majority of respondents were physicians (Spain, 95%;Portugal, 63%). Overall, 83% of hospitals had a dedicated NIV unit (Spain, 100%;Portugal, 63%). The most common indication for HMV was neuromuscular disorders in Spain and obstructive diseases in Portugal. Homecare providers (HCPs) and pulmonologists were usually responsible for managing HMV;HCPs were involved more often in Portugal. Choice of ventilator was most often based on usage hours/day;the most important device features were ‘ease of use’ (Spain) and ‘adjustment range’ (Portugal). HMV monitoring practices varied between countries. Telemonitoring was used more often in Portugal (20%;vs Spain, 3%). Follow-up frequency and practices also differed markedly between Spain and Portugal. Respondents highlighted identification of new patient groups and patient phenotyping to optimize treatment and personalize therapy as future HMV strategies. Conclusions Important differences in the management of HMV were observed between two similar European countries. Better understanding of clinical practices can facilitate targeted education and training to ensure optimal management of patients using HMV. Resumen Introduccion El manejo de la ventilacion mecanica domiciliaria (VMD) ha cambiado tras la publicacion de informacion nueva y la introduccion de nuevas tecnologias, y varia entre paises. Este estudio investigo el uso y el manejo actuales de la VMD en Espana y Portugal. Metodos Noventa y cuatro profesionales de la salud que realizaban actividades relacionadas con la VMD con regularidad recibieron un enlace mediante correo electronico a un cuestionario en linea. El cuestionario incluyo 40 items relacionados con la demografia de los encuestados, la estructura de cuidados de la ventilacion no invasiva (VNI), el perfil del paciente ventilado, los habitos de trabajo y las posibles mejoras en el futuro manejo de la VMD. Resultados Se respondieron 66 cuestionarios (70%) (Espana, 36;Portugal, 30). La mayoria de los encuestados eran medicos (Espana, 95%;Portugal, 63%). En total, el 83% de los hospitales tenian una unidad dedicada a la VNI (Espana, 100%;Portugal, 63%). La indicacion mas frecuente de VMD fueron los trastornos neuromusculares en Espana y las enfermedades obstructivas en Portugal. Los prestadores de servicios medicos domiciliarios (SMD) y los neumologos generalmente fueron los responsables del manejo de la VMD;Los SMD participaron con mayor frecuencia en Portugal. La eleccion del ventilador se baso con mayor frecuencia en las horas de uso/dia;las caracteristicas mas importantes del dispositivo fueron ‘facilidad de uso’ (en Espana) y ‘rango de ajuste’ (en Portugal). El manejo del seguimiento de la VMD vario entre paises. La telemonitorizacion se utilizo con mayor frecuencia en Portugal (20%;frente a Espana, 3%). La frecuencia y la forma de seguimiento tambien difirieron notablemente entre Espana y Portugal. Los encuestados destacaron la identificacion de nuevos grupos de pacientes y el fenotipado de los pacientes para optimizar el tratamiento y personalizar la terapia como estrategias futuras en la VMD. Conclusiones Se observaron diferencias importantes en el manejo de la VMD entre dos paises europeos similares. Una mejor comprension de las practicas clinicas puede facilitar la educacion y la formacion especificas para garantizar un manejo optimo de los pacientes que utilizan VMD.