Contribution d’une équipe de pharmacie hospitalière à la prise en charge en réanimation des patients infectés par le SARS-CoV-2

Abstract

\n Le circuit du médicament hospitalier le plus sûr est la dispensation journalière individuelle nominative automatisée assurée par la pharmacie. Depuis plusieurs années nous essayons de convaincre les décideurs hospitaliers de l’implanter dans notre établissement. En attendant, pour pallier les risques d’erreurs médicamenteuses encourus par les patients et les soignants, nous avons constitué plusieurs équipes de travail au sein des unités de soins. Ces équipes sont constituées d’un pharmacien et d’un ou deux préparateurs en pharmacie hospitalière qui assurent notamment la gestion des armoires à pharmacie des unités de soins. La collaboration étroite avec médecins et personnel infirmier développée au fil des années a été un élément favorable déterminant lorsqu’il a fallu doter en médicaments et en dispositifs médicaux stériles (DMS) les nouvelles unités de soins critiques face à l’afflux de patients contaminés par le SARS-CoV2. Le suivi quotidien des médicaments consommés par patient, particulièrement les curares, et des DMS en rupture d’approvisionnement a été un élément clé de la gestion des stocks et des changements de principes actifs, de conditionnements et/ou de références de matériel. Les faits relatés donnent du poids au rapport Claris qui souligne les effets positifs en termes de qualité et de sécurité de prise en charge des patients du travail des PPH et pharmaciens dans les unités de soins. Ils soulignent par ailleurs les dangers auxquels sont exposés patients et soignants samedi, dimanche et jours fériés quand la pharmacie est fermée. Ils légitiment la question de l’extension de l’ouverture de la pharmacie en équipe complète 365 jours par an.\n \n With regard to the hospital drug supply chain, the safest system is the individual automated drug dispensing one provided by the pharmacy. For several years we have been trying to convince hospital decision-makers to set it up. In the meantime, to mitigate the risks of medication errors incurred by patients and caregivers, we have set up several work teams within the care units. These teams, made up of one pharmacist and one or two hospital pharmacy technicians, who notably manage the medicine cabinets in care units.The close collaboration with doctors and nurses developed over the years was a determining factor when it became necessary to provide the newly created additional intensive care units with drugs and medical devices (MDs) in order to cope with the crisis triggered by the SARS-CoV-2 epidemic. Daily monitoring of the drugs consumed by each patient, particularly neuromuscular blocking agents and MDs was a key element in managing stocks and anticipating changes of drugs, packaging and / or devices references. These facts give weight to the Claris report published in France which recognizes that the interactions of pharmacy technicians and pharmacists in the care units have positive effects in terms of quality and safety of patient care. They highlight the dangers to which patients and caregivers are exposed on Saturdays, Sundays and holidays when the pharmacy is closed. They legitimize the question of extending the opening of the pharmacy with a full team 365 days a year.\n