Traumatismes du bas appareil urinaire lors des accidents de la route. Épidémiologie, présentation clinique, suivi à court et moyen terme de 591 cas

Abstract

Objectifs Les accidents de la route sont la premiere cause de traumatismes des voies genito-urinaires. Il n’existe que tres peu de donnees concernant les traumatismes du bas appareil genito-urinaire (TBAGU). Le principal objectif de cette etude etait d’evaluer l’incidence et les presentations cliniques des TBAGU lors des accidents de la route. L’objectif secondaire etait de definir des facteurs predictifs de traumatisme ainsi que des associations de lesions. Methodes Les patients etaient recrutes via le registre departemental des traumatises de la route entre 1995\xa0et 2015. Nous avons etudie les TBAGU en fonction des categories d’utilisateur. La severite des lesions etait appreciee par le score «\xa0Abbreviated Injury Scale\xa0». Les presentations cliniques, radiologiques et chirurgicales etaient recueillies dans le dossier medical. Un modele de regression multivarie etait utilise pour l’analyse des donnees et une methode de regression logistique multiple avec penalite, etait utilisee pour definir les associations de lesions (DataShared-SepLogit method). Parmi les 178\xa0625\xa0victimes, 591 (0,33\xa0%) presentaient des TBAGU. Cinquante-trois pour cent des patients etaient des conducteurs de deux-roues motorisees (C2RM), 26,4\xa0% etaient des cyclistes. Resultats Chez les 312\xa0C2RM, les lesions testiculaires (60\xa0%)et scrotales (24\xa0%) etaient les plus frequentes. Chez les 156\xa0cyclistes, les lesions peniennes etaient les plus frequentes (27\xa0%). Chez les automobilistes on denombra principalement des lesions vesicales (46\xa0%) et testiculaires (20\xa0%). Comparativement aux femmes, etre un homme etait un facteur de risque de TBAGU pour les C2RM (RR\xa0=\xa04), les automobilistes (RR\xa0=\xa03) et les pietons (RR\xa0=\xa02). Pour les cyclistes, etre un homme etait un facteur de protection. Une association entre les lesions testiculaires et penienne a ete retrouvee pour les automobilistes et les cyclistes. Les lesions vesicales etaient associees aux fractures pelviennes chez les pietons et les automobilistes. Le taux de sauvetage testiculaire pour les patients beneficiant d’une chirurgie apres un traumatisme testiculaire ferme etait de 64\xa0% (7\xa0sutures de l’albuginees realisee sur 11\xa0fractures testiculaires) contre 33\xa0% pour les traumatismes ouvert ( Tableau 1 , Tableau 2 et Fig. 1 ). Conclusion Parmi les 178\xa0625\xa0victimes, 591 (0,33\xa0%) presentaient des TBAGU. La majorite etait des conducteurs de deux-roues motorisees et l’organe le plus touche etait le testicule (41\xa0%), le scrotum (20\xa0%) et le penis (15\xa0%). Des associations de lesions ont etes retrouves grâce a la nouvelle methode “DataShared-SepLogit”, cela pourrait etre etendue aux autres organes et faciliter les diagnostics des polytraumatises.