Progres En Urologie | 2019
Amélioration de la prédiction du score ISUP définitif par l’apport des biopsies ciblées avec fusion logicielle
Abstract
Objectifs Depuis les recommandations sur la place de l’IRM prostatique pre-biopsique et le developpement des logiciels de fusion IRM-echographie, les pratiques des biopsies de prostate ont radicalement change. L’objectif de notre etude etait de demontrer que, depuis la mise en place des biopsies ciblees dans notre centre, le score ISUP sur piece de prostatectomie etait mieux predit par les biopsies. Methodes Nous avons repris les donnees d’une cohorte de 710\xa0patients pris en charge par prostatectomie totale robot-assistee entre janvier 2010\xa0et mars 2019. Toutes les chirurgies ont ete realisees dans le meme centre et par le meme operateur experimente en chirurgie prostatique. Nous avons compare le score ISUP biopsique au score ISUP sur piece et evalue la qualite du classement avant et apres utilisation des biopsies avec fusion IRM-echographie (KOELIS, Etats-Unis). L’analyse statistique reposait sur les coefficients Kappa de concordance. Resultats Depuis l’introduction des biopsies ciblees, 142\xa0patients ont beneficie de cette technologie. Les caracteristiques des patients sont presentees Tableau 1 . A noter, avec le temps, une relative augmentation des cancers agressifs pris en charge par chirurgie. La concordance des 2\xa0classements (ISUP biopsique et sur piece operatoire) est presentee Tableau 2 . Le coefficient Kappa de concordance entre le score ISUP biopsique et le score ISUP sur piece est statistiquement meilleur avec les biopsies ciblees (0,73, IC5\xa0%\xa0=\xa00,64–0,82) versus biopsies randomisees classiques (0,48, IC5\xa0%\xa0=\xa00,42–0,53). Conclusion La fusion IRM-echographie logicielle, permet de mieux predire le score ISUP definitif et donc d’adapter la technique chirurgicale et l’information du patient.